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METABOLISMO Y NUTRICIÓN EN EL PACIENTE EN ESTADO CRITICO

gasto energetico y requerimiento calorico

parametros para calcular

EDAD

SEXO

TALLA

PESO

gasto energetiico

Gasto energetico total

Gasto calorico

producido por la actividad y ejercicio

Termogenesisi

acción dinamica de los alimentos

,

Nutrición enteral paciente critico

Subtema

indicación general

aportes minimos para la tolerancia

Aumento progresivo

Forma progresiva

48 horas , osterior a la estabilización

Causas de mal nutrición

Aporte intermitente de nutrientes

Infusión de vol inferiores los necesarios

Ayuno prolongado

Objetivos de la nutrción

Administrar los nutrientes necesarios

Evitar la alteración metabilica

Aumento de estadio hospitalario

Evitar la mal nutrición

Limitar el catabolismo

Metabolismos y requerimientos

LIPIDOS

almacenado en tejido graso

acido graso

mediadores inflamatorios clásicos

regulan función inmunitaria

Grado de saturación

precursores síntesis ecosanoides

espesor de la membrana

regular función

afecta membrana celular

fosfolipido

membrana celular

componente estructural

CARBOHIDRATO

tasa máxima de oxidación

se calcula según el pesopo

pte critico de reduce 3-4 mg7kg x minuto

4-5 mg /kg x minuto

Excesiva producción

caracteriza

aumento en el gasto cardíaco en reposo

producción de co2

incremento del consumo de oxigeno

Mecanismo de glucosa

Regulado por el equilibrio

HOrmonas anabolicas

testosterona

somatotropina

insulina

Hormonas catabolicas

glucagon

adrenalina

cortizol

Compone

14 gramos en un hombre de 70 kg

Glucosa

Glucógeno muscular

Glucógeno hepatico

sustrato energetico

almacenado en el higado

Glucosa extracelular

encuentra en células del cuerpo

PROTEICO

GENERA

3 Llevando a falla orgánica

Disminución

Administre aminoacidos

transportada

Activando mecanismo de defensa

manteniendo oréganos vitales

viscera

higado

musculo

Llevando a un balance de nitrogeno

disminuyendo toxicidad hepatica

Balance - del Nitrogeno

Métodos de referencia

Aprovechamiento de la nutrición proteica

Sin tesis proteica

2 produce gluconeogenesis

1 Aceleración del catabolismo

Modificaciones metabólicas del paciente

Variabilidd propia de cada organismo

coninuidad de las injurias presentes

Estado nutritivo previo

periodo de ayuno

Etapa de estres

estado hipercatabolismo

Perdida diaria de masa muscular

SX DEPLECIÓN

VISCERAL

MUSCULAR

Balance - nitrogeno

Fases de metabolismo

Fase 3 - Reparación

al finalizar la fase flow

anaboliica

Fase flow - hiperdinamica

5 dias - post agresión

catabolica

Fase ebb - hipodinamica

inmediatamente