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Síndromes Endocrinológicos

Síndrome de Stein-lenenthal

Es una enfermedad endocrina compleja y heterogénea, que se caracteriza por trastornos en el ciclo menstrual, hiperandrogenismo y ovarios con múltiples quistes.

Diagnóstico

Análisis de sangre

Examen pélvico

Una base genética ligada al cromosoma X, un factor ambiental y diversos grados de resistencia insulínica e hiperinsulinismo en etapa prepuberal, habitualmente manifestado por adrenarquia precoz.

Se observa este Síndrome en el 5 a 10% de las mujeres en edad reproductiva y es la causa más frecuente de amenorrea secundaria, infertilidad anovulatoria, aborto habitual, hirsutismo e hiperandrogenismo

Características morfológicas del ovario poliquístico

Ecografía

Se debe hacer en la fase folicular temprana (día 3-5 del ciclo), la imagen debe mostrar la presencia de 12 o más folículos antrales de 2 a 9 mm de diámetro organizados en distribución periférica y central e incremento del estroma central mayor del 25% del área ovárica o un ovario con un volumen de más de 10 ml.

Exceso de sulfato de dehidroepiandrosterona (DHEAS) con frecuencia

Múltiples quistes ováricos e infertilidad.

Aspecto poliquístico de los ovarios en la ultrasonografía

Resistencia insulinica (RI)

Hirsutismo

Manifestaciones cutáneas del hiperandrogenismo

Piel

Acné o piel grasa

Peso

Aumento de peso, obesidad o sobrepeso

Menstruales

Ausencia de menstruación, menstruación anormal, menstruación breve y leve, menstruación intensa, menstruación irregular o sangrado entre períodos

Implica

una disfunción anovulatoria u ovulatoria y un exceso de andrógenos de etiología aún no del todo conocida.

Etiología

Es incierta y se manifiesta por síntomas y signos variados que afectan a cada mujer en forma particular.

Irregularidades menstruales Manifestaciones cutáneas del hiperandrogenismo Obesidad Infertilidad Resistencia insulínica (RI) Aspecto poliquístico de los ovarios en la ultrasonografía.

Síndrome de Asherman

Se caracteriza por la presencia de adherencias y/o fibrosis en la cavidad uterina debido a cicatrices por los traumas en el endometrio después de un legrado.

Citología y niveles hormonales

Las mujeres que llegan a recuperar la fertilidad corren el riesgo de presentar

Placentación anormal Partos prematuros Abortos espontáneos Desgarres en el útero Amenorreas secundarias Cambios en el flujo

Este síndrome se origina por el proceso de curación de las heridas producidas a causa de maniobras intrauterinas

como

Raspados biópsicos, abortos, retención de placenta, cesárea, extracción de un mioma o por infecciones ginecológicas.

Características físicas propias del trastorno

Niveles de afectación

Severa

Importantes adherencias de tejido conectivo que ocasionan oclusión parcial o total en la cavidad, sin línea endometrial.

Moderada

Espesas adherencias fibromusculares que ocasionan oclusión parcial o total en la cavidad.

Leve

Finas adherencias de endometrio basal que ocasionan oclusión parcial o total en la cavidad.

Provocan la formación de adherencias en las paredes del útero.

Generando que se deforme y se reduzca su tamaño.

Alteración de la cavidad uterina

Se caracteriza por la presencia de cicatrices en la cavidad uterina.

Sintomatología

Dolor pélvico

Alteraciones en la menstruación

Infertilidad

Menstruación retrograda

Abortos espontáneos recurrentes