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Sujet principal

Main topic

Chlamydia Trachomatis

Prophylaxie:

contrôle systématique a 3 mois

controle de la guérison jusque' 3 semaines après TTT

abstinence sexuelle

TTT des partenaires des 6 derniers mois

prévention des IST

Traitement:

Azitrhomycine ou doxycycline + ceftriaxone (gonocoque)

Diagnostic:

diagnostic indirect : Ac IFI (pour infection génitale haute)

diagnostic direct: PCR

prélèvement: 1er jet d'urine ou endo-vaginal (ou urétral chez l'homme)

Sérovars L1, L2 et L3

lymphogranulomarose vénérienne, maladie de Nicolas Favre

Stade 3: atteinte lymphatique et lésion destructrice

Stade 2: atteinte ganglionnaire

Stade 1: atteinte cutanéo-muqueuse

Sérovars D à K: IST

chez le NN: conjonctivite purulente bilatérale

chez l'homme: urétrite subaiguë, anorectite, épididyme, prostatite

chez la femme: cervicite, salpingite et endométrite avec stérilité tubaire ou grossesse extra-utérine, sd de fitz-hugh et curtis

Sérovars A à C:

trachome: conjonctivite évoluant en kératose-conjonctivite chronique (opacité cornéenne et cécité irréversible)

1ere bactérie responsable d'IST

strictement humaine, tropisme pour épithélium génital et oculaire

bactérie intracellulaire obligatoire (corps élémentaire, corps réticulé)

Neisseria

Méningitidis

maladie a déclaration obligatoire

Antibioprophylaxie:

rifampicine 2x/j pendant 2 jours pour sujet contact

vaccination:

sujet contact dans les 10 jours + antibioprophylaxie

B: si épidémie, ou voyage en zone d'épidémie

tétravalent A, C, Y, W135: ID

monovalent C: obligatoire 5 mois, 12 mois

Amoxicilline

cefotaxime ou ceftriaxone pendant 4 à 7 jours

examen direct:

PCR

sérogrouppage: test d'agglutination

culture: sur gélose au sang + supplément vitaminique + VCT ou VCAT

LCR: PNN, hyperprotéinorachie, hypoglycorachie, normochlorurorachie

prélèvement: hémoculture, LCR, ..

arthrite, broncho-pneumopathie, péricardite, conjonctivite

Méningite cérébro-spinale: sd méningé

Méningococcémie: septicémie, méningoccocémie fulminante (purpura fulminant, CIVD)

sujet: enfant (6 mois-2 ans), ado, pèlerin de la Mecque

transmission par goutelette

commensale du rhinopharynx

catalase +, oxydase +, maltose+, gammaGT+

capsule polysaccharidique: sérogroupe A, B, C, Y, W135

gonorrhoeae

Prophylaxie

contrôle biologique si les symptômes persistes

suivi clinique de la guérison

abstinence sexuelle jusqu'a la fin du TTT ou 7 jours apres un TTT dose unique

TTT des partenaires

prévention des IST indiciduelle

Traitement

+ TTT chlamydia: azithromycine ou doxycicline

cefixime

gentamycine ou azithromycine

Ceftriaxone, dose unique

Diagnostic

+ diagnostic Chlamydia

Examen direct:

spectro de masse

culture: sur gélose au sang cuit (chocolat) + supplément vitaminique +VCN ou VCAT

microscopie

Prélèvement

chez l'homme: 1er jet d'urine, écoulement urétral, écouvillon endo-urétral

chez la femme: 1er jet d'urine, sécrétion cervicale, ou écouvillon endo-urétral

Clinique

forme extra-génitale:

septicémie, méningite, endocardite

conjonctivite

pharyngite

arthrite gonococcique

chez le NN:

infection ophtalmique purulente et pharyngé (lors de l'accouchement)

chez l'homme:

prostatite

urétrite aiguë avec douleur mictionnelle, rougeur du méat, écoulement abondant et purulent

chez la femme:

syndrome de Fitz Hugh Curtis

salpingite, bartholinite, stérilité tubaire

uretrite, vulvite, vaginite, cervicite, leucorrhée purulente

asymptomatique 70%

Propriétés bactériologiques

colonisation appareil urogénitale-génital

transmission par voie sexuelle

pathogène strict

bactérie strictement humaine

catalase +, oxydase +

diplocoque en grain de café