Anatomia de laringe y cavidad oral
Complejo organo de la producción de voz
Parte anterior del cuello a nivel de C3 a C6
Conecta la porcion inferior de la faringe (Buccofaringea) con la traquea
Se compone de 9 cartilagos, conectados por ligamentos y membranas
Contiene los pliegues (Cuerdas vocales)
Funcion: Proteger las vias respiratorias, esp. durante la deglucion
Actúa como un esfinter, o valvula del tracto respiratorio inferior.
Esqueleto laringeo: 9 cartilagos
3 cartílagos impares: Cricoides, tiroides, epiglotico
3 cartilagos pares: Aritenoides, Corniculado, Cuneiforme
Hueso hioides
Hueso impar, mediano y simetrico
Arriba de la laringe
Por debajo y detras de la mandibula
Tiene un cuerpo central, 2 cuerpos mayores y 2 menores
Se une a la mandibula y la base del craneo por el lig. estilohioideo
Conservar la laringe en posicion en el cuello
Tiroides
Cartilago hialino, y el mas grande de la laringe
Altura porcion central: 20mm
Cartilago Cricoides
5 a 7mm de altura, lamina posterior mas ancha de 20 a 30mm de longitud
Sus caras anterolaterales, se articula con el cuerpo inferior tiroideo
Superficie posterosuperior, se articula con los cartilagos aritenoides
Epiglotis
Cartilago fibroelastico delgado y flexible en forma de hoja
Aritenoides
Cartilagos hialinos de aspecto piramidal
Articulan con la cara superoexterna de la lamina posterior del cartilago cricoides
Realiza movimientos lineales de deslizamiento, vaiven y rotatorios
Su base tiene 2 apofisis:
Muscular: Union del musculo cricoaritenoideo y se dirige en forma posteroexterna
Vocal: Que se proyecta hacia delante y se diferencia del cuerpo del aritenoides, pq esta formada por cartilago elastico
Altura aproximada aritenoides: 18mm
Ligamentos y membranas
Extrinsecos
Mb. tirohioidea Mb Hipoepiglotica Lig. ariepiglotico, Lig. Tiroepigloticos, Mb cricotiroidea
Intrinsecos
Mb. cuadrangular Cono elastico Ligamento vocal
Musculos extrinsecos
Movimiento y fijacion de la laringe -> Insercion en la laringe y otra fuera de ella
Grupo depresor de la laringe (Infrahioideos)
Esternohioideo Esternotiroideo Tirohioideo Omohioideo
Grupo elevador de la laringe
Geniohioideo Digastrico Milohioideo Estilohioideo
Musculos intrinsecos
Dos inserciones en la laringe, resp. del mov de las cuerdas vocales
Tensores
Musc. cricotiroideo
Dilatadores
Musc. cricoaritenoideo posterior
Constrictores
Musc. cricoaritenoideo lateral Musc. interaritenoideo Musc Tiroaritenoideo
Mus. intrinsecos
1. Musc. cricotirohideo
Origen en la cara lateral del arco anterior del cart. cricoides
Funcion: Rotacion de la articulacion cricotiroidea
2. Musculo cricoaritenoideo posterior
Origen: Superficie post. de la lamina del cricoides
Inerv. Nerv. laringeo recurrente
3. Musc. cricoaritenoideo lateral
Origen: Borde sup. de la parte lateral del arco del cart. cricoides
Aduce, tensa y alarga las cuerdas vocales, cierra la glotis
4. Musc. Tiroaritenoideo
Origen: Cara interna de la lamina del cartilago tiroides, y de la sup. ext. de la mb cricovocal
Porciones: Tira vocal y tira muscular
5. Musc. interaritenoideo
Impar, entre los 2 aritenoides, su funcion es cerrar la glotis
Supraglotis
Desde la punta de la epiglotis a la union entre el epitelio respiratorio y escamoso en el piso del ventriculo, superior a cuerdas vocales
Glotis
Espacio limitado por la comisura anterior, las cuerdas vocales verdaderas y la comisura posterior
Subglotis
Desde la union del epitelio escamoso-respiratorio en la superficie de la cuerda vocal al borde inf del cartilago cricoides
INERVACION LARING.
Inervada por fibras motoras y sensitivas que provienen de los nervios de cada lado ramas del nervio vago
Nervio laringeo superior: Tiene 2 ramas, rama interna -> Inerva la mucosa de la laringe y epiglotis, R. ext: Inerva musc. cricotiroideo
Nervio inferior o recurrente: Inerva musculos intrinsecos excepto Cricotiroideo
IRRIGACION LARING.
Art. laringea superior e inferior
Art. tiroidea superior: Da lugar a art. laringeas superiores
Art. laringea inferior: Riega la region inferior de las cuerdas vocales
Drenaje
Venas laringeas superior e inferior
Cavidad Oral
Es el origen del sis. digestivo, incorpora alimentos e inicia ingestion y absorcion
Sentido del gusto Fonacion Articulacion de sonidos
La boca limitada por el paladar en la
parte de arriba, por el músculo
milohioideo hacia abajo, por los
buccinadores en los carrillos a los
lados, y los arcos palatoglosos por
detrás.
C.O se divide en 2 porciones
Vestibulo y cavidad oral prop. dicha
Limites del vestibulo
Limite anterolateral: Mucosa labial y yugal
Limite posterolateral: Arcadas gingivodentarias
Limites de la Cavidad Oral
1. Limite anterolateral: arcadas gingivodentarias
2. Posterior: istmo de las fauces: comunica con la orofaringe
3. Superior o techo: paladar duro u oseo: comunica
con fosas nasales
4. Inferior o piso: formado por un grupo muscular
Inferior o piso: Grupo muscular: M. geniohioideo, M. milohioideo, M Digastrico
Contenido
-Arcadas gingivodentarias -Amigdalas -Velo del paladar -Lengua
Arcadas gingivodentales
Foco infeccioso mas comun
Glandulas salivales
Unidad estructural o unidad secretora
Son productoras de saliva: insipida, transparente, inodora y viscosa
Ayuda a mantener humeda la mucosa oral, contribuye a mantenerla libre de inf. y caries
Paladar
Forma el techo arqueado de la boca y el suelo de las
cavidades nasales.
Consta de 2 regiones: Paladar duro anterior y paladar blando posterior
Irrigacion
Proviene de las ramas palatinas
ascendentes de la arteria facial,
Rama palatina de la arteria maxilar
Inervacion
Ramos del nervio maxilar que se ramifican desde el ganglio pterigopalatino
Nervio palatino mayor
Inerva las encías, la
mucosa y las glándulas de la mayor parte del paladar duro
Nerv. Nasopalatino
Inerva la mucosa de
la parte anterior del paladar duro.
Nerv. palatinos menores
Inervan el
paladar blando
Lengua
La superficie de los dos tercios
anteriores de la lengua está cubierta
por papilas filiformes, fungiformes y
circunvaladas.
Musculos de la lengua
Compuesto por músculos intrínsecos
que se orientan en sentido longitudinal, vertical y transversal
1. Musculo geniogloso
Se encarga de protruir y deprimir la lengua
2. Musculo hiogloso
Emerge del hueso hioides y se dirige
hacia arriba para adherirse al borde de
la porción posterior de la lengua.
Su función es deprimir y retraer la
región posterior de ésta.
3. Musculo estilogloso
Surge de la apófisis estiloides y se
dirige hacia abajo y adelante a través
del músculo constrictor medio de la
faringe para unirse al borde de la
lengua.
Eleva y retrae la lengua
4. Musculo palatogloso
Actúa sobre la
lengua, se considera un músculo del paladar
Riego sanguineo
Proviene de la rama lingual de la
arteria carótida externa.
Drenaje venoso
Venas dorsales de la lengua, que acompañan a la arteria lingual.
Inervacion
Todos los músculos de la lengua, excepto el palatogloso, reciben inervación motora del NC XII (N hipogloso).
Drenaje linfatico
La linfa de la lengua sigue cuatro
rutas
1. La linfa de la raíz drena
bilateralmente en los nódulos
linfáticos cervicales profundos superiores.
2. La linfa de la parte medial del
cuerpo drena bilateralmente
en los nódulos linfáticos cervicales profundos
inferiores
3. La linfa de las partes laterales
derecha e izquierda del cuerpo
drena en los nódulos linfáticos
submandibulares homolaterales
4. El vértice y el frenillo drenan
en los nódulos linfáticos
submentonianos, las porciones
medial drena en ambos lados.
Paladar duro
Inervacion sensitiva
Proviene de las ramas de la división maxilar del
nervio trigémino ----- nervio nasopalatino.
El nervio palatino menor se encarga de la
sensación del paladar blando.
Inervacion motora
Todos los músculos del paladar están inervados por las
ramas del nervio vago (X), excepto por el tensor del velo del
paladar.
Irrigacion
Irrigado por la arteria facial con sus
ramas arteria palatina ascendente y
arteria dorsal de la lengua
Drenaje
Venas satélites hacia el plexo
pterigoideo