APLICACIÓN CLÍNICA DE LA BIOQUÍMICA

La bioquímica clínica analiza de forma cualitativa y cuantitativa los líquidos corporales a través de métodos químicos y enzimáticos, proporcionando información de las sustancias relacionadas con el metabolismo celular en individuos sanos o enfermos.

Permite comprender los procesos bioquímicos relacionados con cambios fisiológicos,patológicos o los inducidos por maniobras terapéuticas.

Proteínas y ácido nucleicos

Urea

Creatinina

Ácido úrico

Carbohidratos

Glucosa

Lípidos

Colesterol

Triglicéridos

Dentro de los factores que pueden influir en los resultados del análisis químico clínico en la variabilidad biológica, encontramos dos tipos de variaciones:

Variaciones interindividuales

Genéticos: sexo, raza

Fisiológicos: edad, embarazo, ciclo menstrual

Geográficos: altitud, clima

Morfológicos: estatura, masa corporal

Dietéticos: estado nutricional

Ambientales: estrés, profesión, ejercicio muscular

Variaciones intraindividual

Factores metabólicos

Ayuno

Ejercicio intenso reciente

Ritmos biológicos

Valores referenciales:
Menor a 200 mg/dL Normal
200 a 230 mg/dL Óptimo
Mayor a 240 mg/dL Alto

Uso diagnostico:
La cuantificación del colesterol apoya en el diagnóstico y clasificación de las lipemias, debe realizarse para completar el perfil lipídico que es un indicador del factor de riesgo de ateroesclerosis y del infarto al miocardio.

Valores referenciales:
Glicemia capilar: 70 a 110mg/dL
Glicemia en sangre: 70 a 100 mg/dL

Regulación:
Interacción coordinada y dinámica de la insulina, glucagón, adrenalina, cortisol y hormona del crecimiento

Uso diagnóstico:
Alteración en homeostasis de glicemia
Hiperglucemia: Diabetes Mellitus, resistencia a la insulina
Hipoglucemia: Desnutrición, insuficiencia hepatica o suprarrenal.

Valores referenciales:
15.0 - 45.0 mg/dL

Uso diagnóstico:
La relación urea/creatinina en sangre ayuda a evaluar la función renal, el estado de hidratación, determinar el balance de nitrógeno corporal, la eficacia de la diálisis y la tasa de catabolismo proteico.

Valores referenciales:
Mujeres: 0.59 - 1.04 mg/dL
Hombres: 0.77 - 1.32 mg/dL

Uso diagnóstico:
Las concentraciones elevadas de creatinina pueden ser indicio de necrosis tubular aguda, deshidratación, nefropatía diabética, glomerulonefritis, insuficiencia renal y distrofia muscular

Valores referenciales:
Mujeres: 2.6 – 6 mg/dL
Hombres: 3.5 – 7.2 mg/dL

Uso diagnostico:
La concentración elevada de ácido úrico (hiperuricemia) pueden deberse a un aumento en su producción o a la disminución de su excreción como en:insuficiencia renal, diabetes mellitus, estrés, intoxicación por plomo, hiperlipoproteinemia y deshidratación por la terapia diurética
En baja concentración en orina indica enfermedad renal, eclampsia, ingesta crónica de alcohol y acidosis cetónica o láctica

Valores referenciales:
> 150 mg/dL Normal
150 a 200 mg/dL Optimo
> 200 mg/dL Alto
> 1 000 mg/dL Muy alto

Uso diagnóstico
La cuantificación de TAG en suero o plasma permite evaluar y diagnosticar de manera diferencial hiperlipidemias primarias o secundarias. Si esta elevado predispone a la persona a enfermedades cardiovasculares y formación de ateroesclerosis. Y si la concentración es baja puede deberse a desnutrición, enfermedades del parénquima hepático, hipertiroidismo.

Valores referenciales:
Colesterol VLDL:
2 a 30 mg/dL
Colesterol LDL:
< 100 mg/dL Normal
100 a 129 mg/dL Óptimo
130 a 159 mg/dL Límite Alto
160 a 189 mg/dL Alto
≥ 190 mg/dL Muy alto
Colesterol HDL:
40 a 60 mg/dL

Uso diagnóstico:
Concentración elevada de colesterol LDL son un factor de riesgo en el desarrollo de enfermedades cardiovasculares, al depositarse en las paredes arteriales contribuyendo a la formación de ateromas. Para dar el tratamiento adecuado se monitorea si es necesario un fármaco hipolipemiante.
La relación matemática de la concentración colesterol total entre la concentración de colesterol HDL, conocido como índice aterogénico de Castelli, sirve como un predictor del posible riesgo cardiovascular que puede presentar el paciente, junto con la obesidad y diabetes

Los electrólitos desempeñan múltiples funciones en el cuerpo humano, entre éstas se encuentran: mantener la presión osmótica y la hidratación de los diversos compartimentos líquidos del organismo, la regulación de la función metabólica de los tejidos, intervienen en las reacciones de óxido-reducción. Si se alteran sus concentraciones se evidencian una gran variedad de transtornos.

Sodio (Na+)

Valores referenciales:
135-155 mmol/L

Potasio (K+)

Valores referenciales:
3,6-5.5 mmol/L

Cloruro (Cl-)

Valores referenciales:
96-112 mEq/L

Calcio (Ca+2)

Valores referenciales:
8.1-10.5 mg/dL

Magnesio (Mg2*)

Valores referenciales:
1.9-2.5 mg/dL

Localización

Hígado

Uso diagnóstico

Enfermedad Hepática

Localización

Hígado, Corazón, músculo, esqueleto

Uso diágnóstico

Enfermedad hepática

Localización

Hígado, Riñones, Corazón

Uso diagnóstico

Enfermedad hepática

Localización

Páncreas

Uso diagnóstico

Pancreatitis aguda

Localización

Corazón, músculo, esqueleto

Uso diagnóstico

Infarto del miocardio, trastornos del músculo esquelético

Localización

Páncreas

Uso diagnóstico

Pancreatitis Aguda

Localización

Corazón, músculo, esqueleto

Uso diagnóstico

Infarto al miocardio

Localización

Hueso, hígado, placenta

Uso diágnóstico

Enfermedades óseas

Localización

Próstata

Uso diagnóstico

Carcinoma de próstata