MÉDULA ESPINAL

Es la parte del SNC que se aloja en el canal vertebral, desde el foramen magno hasta el borde superior del cuerpo L2 (1)

Es un conjunto de segmentos funcionales con conexiones aferentes y eferntes para determinada parte del organismo (1)

Se encuentra en el forámen vertebral y se compone de 31 segmentos: 8 cervicales,12 torácicos, 5 lumbares, 5 sacros y 1 cocígeo. (2)

Debe su nombre a la concentración de los núcleos de las neuronas en la médula espinal (1)

A simple vista, esta sustancia tiene forma de H, donde:

Las prolongaciones anteriores (más cortas y gruesas) se llaman astas anteriores (1)

La lámina IX corresonde a grupos de neuronas motoras que inervan músculos esqueléticos. Son de dos tipos:(2)

Neuronas motoras alfa, que inervan fibras musculares estrafusales Neuronas motoras gamma, que inervan fibras musculares intrafusales (en el interior de los husos musculares)(2)

Las prolongaciones posteriores (más larfas y delgadas) astas posteriores(1)

Las astas laterales

Son un pequeño conjunto de neuronas del SAS y la parte del central (parte horizontal de la H) se llama comisura gris (1)

Puede dividirse sobre la base de su citoarquitectura en: (1)

10 zonas conocidas como láminas de Rexed(1)

La susancia gelatinosa:

Contiene niveles elevados del péptido endógeno encefalino, que se cree que actúa como un transmisor de algunas interneuronas del asta posterior(2)

BLANCA

Se considera algunas veces dividida en cordones posterior, lateral y anterior. Las fibras nerviosas que comparten orígenes terminaciones y funciones comunes se organizan en tractos o fascículos(2)

Debe su color a la presencia de un gran número de fibras nerviosas mielínicas. Se distribuyen en 5 grupos:(4)

Fibras aferentes de neuronas localizadas en los ganglios espinales(4)

Fibras Largas ascendentes, derivadas de neuronas espinales y que penetran por las raíces dorsales(4)

Fibras largas descendentes desde niveles superiores del SNC(4)

Fibras que establecen conexiones intrasegmentarias e intersegmentarias(4)

Fibras proscedentes de montoneuronas de las columnas grises ventral y lateral(4)

VÍAS ASCEDENTES

Sensibilidad exteroceptiva Sensibilidad epicrítica Sensibilidad consciente

Sensibilidad exteroceptiva:

Llamado también sistema ventrolateral

Sensibilidad epicrítica:

(Tacto fino o presión): región del cordón posterior

Sensibilidad consciente:

Fascículo Gracillis y fascículo Cuneatus,llamado también sistema de la columna dorsal(4)

Sensibilidad termoanalgésica Sensibilidad Protopática Sensibilidad inconsciente

Sensibilidad termoanalgésica:

(dolor y temperatura): Fascículo espinotalámico dorsal (cordón lateral)

Sensibilidad Protopática:

(tacto grosero): Fascícilo espinotalámico ventral (cordón ventral)

Sensibilidad inconsciente:

Fascículo Flechsig y Fascículo Gowers. El Fascículo de Gowers se denomina fascículo espinocerebeloso indirecto y el de Flechisg propiamente se denomina como fascículo espinocerebeloso directo(4)

VÍAS DESCENDENTES

Motríz piramidal: Haz piramidal directo/ Haz piramidal cruzado (4) Motríz extrapiramidal: Fascículo rubroespinal, Fascículo reticuloespinal, Fascículo tectoespinal, Fascículo vestibuloespinal lateral y medial (4)

Motríz piramidal

Haz piramidal directo:

Movimientos voluntarios musculatura axial

Haz piramidal cruzado:

Movimientos voluntarios de musculatura apendicular y control sensorial

Motríz extrapiramidal

Fascículo rubroespinal:

Movimientos voluntarios de los miembros

Fascículo reticuloespinal:

Movimientos automáticos, músculos axiales y miembros

Fascículo tectoespinal:

Coordina el cuello con los movimientos oculares

Fascículo vestibuloespinal lateral y medial:

Equlibrio y posición de la cabeza/músculos del cuello respectivamente

Irrigación Arterial:

Tres vasos longitudinales discurren a lo largo de la médula espinal. Son la arteria espinal anterior, impar, y las arterias espinales porteriores, pares(2)

La arteria espinal anterior se origina, en una configuración en forma de Y, de las dos arterias vertebrales, a nivel de la médula oblongada y desciende a lo largo de la cara anterior de la médula espinal, en la línea media(2)

Las arterias espinales posteriores se originan, de las arterias vertebrales o de las arterias cerebelosas inferiores posteriores y discurren caudalmente sobre la cara posterolateral de la médula espinal(2)

Drenaje venoso: Sigue un patrón similar al de la irrigación arterial(2)

Existen 6 conductos venosos longitudinales intercomunicados. Éstos están formados principalmente por las: venas anterolaterales y posterolaterales, pares bilaterales, se sitúan cerca de las líneas de inserción de raíces anterior y posterior del nervio espinal(2)

El SNC está recubierto por tres membranas de tejido conjuntivo(3)

1.- Duramadre: Es una mambrana gruesa y resistente formada por tejido conjuntivo denso; se distingue una porción craneal que protege al encéfalo. Compuesta por 2 capas: la capa perióstica, la capa meníngea(3)

2.-Aracnoides: Delicada membrana translúcida que se fija mediante tensión superficial a la cara interna de la duramadre, y que emite trabéculas conjuntivas hacia la piamdre(3)

3.- Piamadre: Es una delicada lámina de tejido conjuntivo que se adosaa la superficie del encéfalo y me´dula espinal, y que contiene gran cantidad de vasos sanguíneos(3)

INTERNA

La ME se encuentra incompletamente dividida en dos mitades simétricas por un surco medio posterior y una fisura media anterior. En el centro de la ME se halla el pequeño conducto central, que se continúa rostralmente con el sistema ventricular encefálico.(4)

EXTERNA

La ME prporciona inervación sensitiva, motora y autónoma para el tranco y miembros, Posee dos intumescencias: cervical(C3-T1), asociada con la inervación de los miembros superiores, y lumbar (L1-S3), que inerva los miembros inferiores, La ME termina a nivel vertebral L1-L2 en el adulto(4)

El reflejo es la unidad fisiológica del SN . La función de los reflejos es ofrecer una reacción rápida ante situaciones potencialmente peligrosas(4)

Su base atómica es el Arco Reflejo, cuyos componentes básicos son: Un órgano receptor, una neurona aferente, una neurona eferente y un órgano efector (4)

Como la información sensorial ya produce una respuesta al llegar a la médula espinal, sin tener que esperar a ser captada por el cerebro, se gana tiempo(4)

En el caso de los bebés también existen reflejos que se van perdiendo durante los primeros meses después del nacimiento y cuya función básica no siempre es reaccionar rápidamente , sino realizar actos que favorecen a la supervivencia(4)