CASO #3
Enfermedad Actual
Mujer 70 años
Dolor hipocondrio derecho
36 horas de evolucion
Tipo cólico
Irradiado a escapula derecha
Ictericia progresiva en escleras
12 horas de evolución
Niega perdida de peso
Examen Fisico
Escleras ictéricas
Signos vitales
Fc 100 lpm
TA 130/60 mmHg
Fr 20 rpm
Abdomen doloroso a la palpación en hipocondrio derecho; sin signo de Murphy +
Antecedentes
Patológicos: Dislipidemia
Quirúrgicos: Apendicectomía
Paraclínicos
Perfil Hepático
BT = 3,4 mg/dL
TGO = 200 UI
TGP = 350 UI
FA = 100 UI
Amilasa normal
Ecografia de abdomen
Colelitiasis múltiple sin colecistitis y vía biliar extrahepatica de 9 mm
Diagnósticos diferenciales
Coledocolitiasis probabilidad alta
CPRE
Colecistectomía laparoscópica
Colangitis
Triada de Charcot
Hay presencia de Fiebre
Si
CPRE (Charcot + y Enzimas hepaticas anormales)
+ AB
Piperacilina-Tazobactam 3.375 g IV c/6h
No
Ecografia transabdominal
Pentada de Reynold
Sindrome de Mirizzi
Colangioresonancia