TUMOR CARCIONIDE DUODENAL

Topic principal

Polipo Sésil

Metaplasia intestinal

> Hidroxitraptina o Serotonina

> Cromogranina

> Tacquininas

> TGF B

Células Gástricas

Mutación y transformación maligna

Daño DNA

Tejido Gastrico

CD11a/CD18

CD11b/CD18

>Aumento de neutrofilos

Infección por Helicobacter Pylori

Recurrencia Local

> Replicación células malignas

Células no destruidas o eliminadas

Ausencia de tratamiento oncológico

> Respuesta Inflamatoria

Compresión local

Fibrosis del tejido

Perdida de peso

Cambios patrones intestinales

> Resistencia Vascular

> Presión flujo vasos Sanguineo

> Calibre vasos sanguíneos
intestinales

Ruptura de vasos

Sangrado- Hemorragia Rectal

Cirugía de resección de tumor en intestino delgado

Incisión Flanco Izquierdo

Limitación capacidad inspiratoria

Reducción expansión torácica en un 75%

Elevación cúpula diafragmática

Enterectomía

Incisión perpendicular u oblicua en intestino delgado

Aspiración

Recorte mucosa evertida

Realización anastomosis termino-terminal

Sutura discontinua y monofilamentosa

Cierre a tensión pared abdominal

Colocación parche hidrofílico

Mejora proceso de cicatrización

Llamada de células proliferativas

Dolor

< Capacidad de relajación- contracción muscular

< Contracción muscular

atrofia muscular

reducción de la expansión de la caja torácica

alteración mecánica ventilatoria

> de la presión intraabdominal

> de la presion intratoracica

disminución de la perimetría costal

Desempeño Muscular

Integridad Tegumentaria

NEUMONIA NOSOCOMIAL

> Translocación bacteriana

Paso de bacterias entericas

Barrera mucosa epitelial intestinal

Nódulos linfáticos y mesentéricos

< IgA secretora

Colonización microorganismos

> Diámetro capilar

> Liberación secreciones en membrana alveolo-capilar

Limitación relación V/Q

Restricción de adecuado intercambio gaseoso

< PaO2

Disminución Volúmenes y Capacidades Pulmonares

< Luz Bronquial

Sobreagregados pulmonares tipo Roncus

Volumen Corriente

Capacidad Pulmonar Total

Volumen De Reserva Espiratorio

< Aporte de O2 a la sangre

< Aporte de O2 a tejidos

Hipoxia

Hipoxemia

Ventilación, Respiración e Intercambio Gaseoso

< Disminución Presión Alveolar

Rigidez tejido

Alteración en mecánica ventilatoria

Un descenso inadecuada diafragma

Acumulación líquido alveolar

Apoptosis células epiteliales

Exposición membrana basal

> Procesos reparación

Deposito matriz extracelular

> Proliferación Células Epiteliales

Procesos repetitivos de daño y reparación celular

< Propiedades elásticas y pulmonares

Sobreagregados Pulmonares Tipo Sibilancias

Respuesta Inflamatoria

Quiomicinas

Interleucinas

Celulas Inflamatorias

Fiebre

Desequilibrio en gradianes de presión

Shunt Intrapulmonar

Estimulación

Quimioreceptores

Vasoconstrictores

Compensación

Vasoconstricción arterial

Circulación

> Permeabilidad capilar

Permite el paso de las bacterias

Espacio Pleural

Derrame Pleural

Interrupción Pared Alveolo Capilar

Impidiendo intercambio gaseoso

Alteración en la entrega de oxigeno

Procesos Metabolicos

> Contracción Muscular

Uso de vías anaerobias no oxidativas

> Trabajo Muscular

Fatiga Muscular

Debilidad Muscular

Afección en

Desempeño muscular

Resistencia

Potencia

Alteración diámetro Vía Aérea

> Resistencia flujo

Edema mucosa

> Producción Secreciones Purulentas

Tapon Moco

Obstrucción Alveolar

Atelectasia

< Relación volumen - presión

Afectación elasticidad pulmonar

Cambios gasometricos en el tórax

< Trabajo musculos pared torácica y diafragma

> Presión Alveolar

< Capacidad pulmonar total

< Capacidad Vital

< Volumen de reserva inspiratoria

> Leucocitosis Periférica

Infección del parénquema pulmonar que se presenta a las 48-72 horas del ingreso hospitalario.

Apertura quirúrgica del abdomen y revisión de órganos abdominales

Técnica quirúrgica para extraer parte del intestino

Perdida de volúmen pulmonar por expansión inadecuada de espacios aéreos

> Respuesta Inflamatoria

Inflamación Pleura

Aumento presión osmotica y oncotica

> Liquido pleural

Acumulación anormal y excesivo de liquido pleural

Alteraciones Cadenas Musculares

No hay una contribución a la igualación de presiones en la inspiración

Postura, Estabilidad y Balance

Aumento espacio pleural

> Diámetros torácicos

< compliance pulmonar

> Shunt intrapulmonar

< Intercambio gaseoso

Dificultad Respiratoria

Disnea

Marcha, locomoción y balance

Hospitalización prolongada

Estancia en cama prolongada

Desacondicionamiento fisico grado IB

Alteración corporal generalizada

< Tono Vagal

>Liberación de norepinefrina

> latidos/minutos diario

> Frecuencia Cardiaca

Disminución gasto cardiaco

> Presión arterial

Déficit en Riñon

< Capacidad de liberación de desechos

Aumento de sodio

Insuficiencia Renal

Alteración metabolismo muscular

< Capacidad oxiativa de la mitocondria

> metabolismo anaerobio

Capacidad Aeróbica

Disminución volemia

> Acido Gástrico

Daño Células Del Revestimiento
Intestinal

Descomposición Enzimas Digestivas

< Digestión Alimentos

> Mecanismos de mediadores de citocinas

Alteración del SI

Eliminación

Células tumorales

Células "sanas"

Descomposición

Grasas

< Tej adiposo

Proteínas

Afección en el músculo

Falta de energía

Disminución de la absorción intestinal

Presencia de tumor a nivel abdominal

Obstrucción del paso de nutrientes

Sensación de llenado

Caracteristicas Antropímetricas

Alteración en la marcha

Depegue de dedos

M. Iliopsoas

M. Cuádriceps

Fase de apoyo

Gastrosoleos

Glúteo mayor y medio

Despegue de dedos

>producción

Iones Hidroxilo

Oxido Nítrico

Peróxido

Transfusión Sanguinea

Alergia Transfusional

Respuesta Inflamatoria

> presión sanguinea vaso

Ruptura Vasos gastricos

Hemorragia Vias Digestivas Altas

Hematemesis

Hematoquesia

> Antiinmunoglobulina A

Rta Anticuerpos

> Antigeno Plásmatico

< Concentración Hb

> de la presión alveolar

relación <V/Q

supino

la perfusión es a nivel dorsal (no es uniforme)

se complica por

hipertensión pulmonar

Vaso constricción hipoxica

posicion molesta

el paciente prefiere las posiciones

sedente

prono

Hipertensión arterial

Presión mayor a >25mmHg en la arteria pulmonar

< Adherencia O2

<Presión O2 en capilares

< Aporte O2 celulas

< Metabolismo Celular

Hipoxia Tisular

Destrucción Hematíes

< Concentración Hematies

Síndrome Anémico

< Volumen plasmático

< Precarga

< Vol Sistólico

Afectados por la incisión

Afección desempeño muscular

Longitud

Potencia

Resistencia

Fuerza

Ruptura

Fascias

Demora 18-24 meses para alcanzar tensibilidad

Elemento elástico

Soporte estructural

< Derrame quimo

Tensegridad

Conexión entre todos los musculos

Disminuye el tono muscular

Debilidad músculos fasicos (pared abdominal)

Compensación funcional

Debilidad musculos posturales

Contracturas

Punto gatillo

Piel

Activación plaquetaria

Formación de coagulo

Liberación de factores de crecimiento

Apertura de abdominales

Musculo

Estriado

macrofagos

Fagocitosis de

mitocondrias dañadas

factor de crecimiento de fibroblastos

reconstruccion de fibras musculares

celulas satelite

sarcomeras dañadas

Destrucción grande de tej muscular

> Tiempo de cicatrización

Intestino delgado

Extravasación de leucocitos

formación de edema en región subepitelial

Activación Neutrofilos

Etapa inflamatoria (48-72h)

Activación antiinfecciosa

Liberación de histamina

Vasodilatación

Macrofagos

Fagocitocis de neutrofilos

Liberación de citocinas

FCF

Producción de colágeno

Presentación de antigeno

Activación Linfocitos

Secreción de interleucina 4

Formación de tejido de granulación (10-15 días)

Proliferación de queratinocitos

Angiogenesis

Sintesis te matriz extracelular

Formación de cicatriz

Segunda intención

Perdida tisular mas extensa

Proceso de reparación complejo

Susceptible a >infección

Reacción inflamatoria intensa

Formación de abundante tejido de granulación

Centro de masa

Desplazamiento hacia anterior

En bipedo

Uso de estrategias posturales

Tobillo

MSSS

Desplazamiento

Ineficacia por debilidad

Recursos externos para evitar caer

Baston

< presión oncótica

Salida de líquido del capilar

Edema en MMII

Aumento de base de sustentación

> Respuesta Inflamatoria

Activación Nocioceptores

Fibras aferentes Tipo C

Activación neurona 2 orden

Cruza Medula

Talámo

Activación neurona 3 orden

Corteza somatosensorial

Estimulo Doloroso

Presencia de dolor en post-operatorio

Musculos Respiratorios

Musculos Abdominales

Laparotomía

Es tipo de cáncer de crecimiento lento ubicado en el intestino delgado

Úlceras pépticas

Adenocarcinoma

Bacteria que infecta el estomago

Formación de cicatriz grande

Resección de tumor

Instancia hospitalaria

Quirófano

Uso de ventilación mecánica

Mala asepsia

Hospital

Ingreso a urgencias

Prolongación estadía

Descenso de la masa eritrocitaria y de las cifras de hemoglobina lo que ocasiona una disminución de la capacidad de trasporte de oxígeno a las células

Ambiente susceptible a microorganismos

>Humedad

Proliferación bacterias

Coco Gram +

Diseminación Bacteriana

Sthaphylococcus Aerues

Torrente Sanguineo

Pulmones

es una respuesta indeseada e imprevista asociada a la transfusión de sangre o sus componentes o derivados

-anemia perniciosa

Anemia por deficiencia de acido fólico

Estroma gastrointestinal

Gastritis

Sistema inmune debilitado

> Muerte de leucocitos

Disminución plasmatica de células

> Tiempo de producción de anticuerpos

> Susceptibilidad a antígenos

Células insuficientes para combatir

Inmunosupresión

Cuerpo debil

Susceptible a microorganismos

> Duración en procesos de cicatrización

Perfusión uniforme

Afectación del diafragma

Inverción del diafragma

Respiración paradojica

> ventilación alveolar

Aumenta la presión transpulmonar

> Acumulación de líquido

Aumeno de la resistencia

Alteración volumenes y capacidades

> presión hidrostática

Disminución de la capacidad de difusión

Disminuye la presión arterial y el contenido arterial de O2

patrón restrictivo

Disminución de la expansión torácica

< contración del diafragma

< Ángulo zona de aposición

< Expansión en el patrón costal infereior

Afectación del movimiento balde de manivela

Menor expansión en las
costillas inferiores

Fase inflamatoria

monocitos

macrófagos

Liberación de factores de crecimiento

Fase proliferativa

fibroplasia

Angiogénesis

Reepitalización

tejido de granulación

Bronquitis

Daño tisular

Liberación Catabolitos Viscerales

Acetilcolina

Serotonina

Factor activante de plaquetas

Histamina

Cadena Inspiratoria

Escalenos

Diafragma

Cadena de flexión de tronco

M. Abdominales

Limitación en la fuerza

Intercostales

Patrón asimétrico

Fascias

Adherencias

Retracción de diversos músculos

Cadena de extensión de tronco

Compensación de fuerza
por debilidad en la parte anterior

Intercostales Externos e Internos

Cadena Anterior De Tronco

Recto Abdominal

Cadena Cruzada De Tronco

Cadena Cruzada Anterior De Tronco

Serratos

Oblicuos

Cadena de flexión y extensión de MMII

Debilidad MMII

Psoas Iliaco

Origen lumbar

Inserción en trocanter menor

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