Células epiteliales

Neutrófilos

Cascada inmunológica

Citoquinas

Células dendríticas

estimula las respuestas inmunitarias

presentar antígenos en su superficie

produzca anticuerpos

Favorece la inflamacion y estimulan los linfocitos B para producir IgE

IL-4

Estimulan la produccion de IgE

Se une a receptor FcERI del mastocito

Estimulando a los mastocitos a liberar sus granulos

Histamina

Produce broncoconstriccion

aumenta la permeabilidad vascular

Estimulacion de produccion de moco

12 a 24 horas despues de la exposicion

Reclutamiento de leucocitos

Remodelación pulmonar
Cambios irreversible

puede producir estornudo, comezón, urticaria y ojos llorosos.

Leucotrienos

mediadoras de la respuesta alérgica de la vía aérea

C4

Reaccion inmediata de hipersensibilidad

D4

Prostaglandinas

controlan la presión arterial, la contracción de músculos lisos

Cuando estos músculos se tensan, las vías respiratorias se estrechan.

Broncoespasmo

Acetilcolina

Estimulacion nervio vago

activa los receptores muscarínicos del músculo liso y de las glándulas

broncoconstricción y secreción de moco

IL-5

Activa eosinofilos reclutados

Facilita la proliferación de linfocitos B y su diferenciación a células productoras de anticuerpos.

IL-13

Estimulan la produccion de moco

Glandulas submucosa bronquiales

Quimioquinas

C-C

CCL 17

Reclutan células th2 hacia los pulmones

CCL 22

Activan las células endoteliales

Se activa los linfocitos T

El nivel de NO
En el aire espirado

Vasodilatación bronquial

ENSANCHAMIENTO BRONQUIOLOS

Inflamación de la mucosa

Exposición temprana a alérgenos

que puede ocasionar una bronquitis

Hiperactividad de las vías respiratorias

Me va ocasionar toda la sintomatología
tos, sibilancia, sensación de opresión retroesternal y disnea.

Células dendriticas

Célula TH2

Mastocitos sensibilizado

Eosinófilos

Libera Histamina

Macrófagos

Especies reactivas de O2

8-Isoprostano
(Producto sw ácido araquidónico)

Estrés oxidativo

Respuesta inflamatorio cronico

Respuesta a corticosteroides

sustancias mediadoras de la respuesta alérgica de la vía aérea

Limitación del flujo de aire

Aumento de la resistencia de la via aerea

disminuye la permeabilidad y el calibre de la via

Disfuncion obstructiva

Alterando intercambio gasesoso

Disminuye O2

aumento de gasto energetico

Aumento VO2

Fatiga muscular

Realizar ejercicio

es el máximo transporte de oxígeno que nuestro organismo puede transportar en un minuto.

Flujo de aire en un segmento estrechado o comprimido de las vías aéreas de pequeño calibre

Flujo turbulento

causa la vibración de las paredes de las vías aéreas

Produce el sonido de las sibilancia

Ley Poiseulle

n b nb

Disminuye fibra muscular tipo 1

aerobicas

Debilidad para mantener postura prolongada

Patron flexor

Uso de musculos antigravitatorios (Extensores del cuello, deltoides, dorsal ancho, trapecio)

Generando retraccion del musculo pectoral mayor y diafragma

lentas contienen un gran número de mitocondrias, un metabolismo aeróbico alto y una mayor resistencia a la fatiga.

Inflamación eosinofílica

Engrosamiento membrana basal

Edema e infiltrado inflamatorio en paredes bronquiales

Hipertrofia en glandulas submucosas

Hipertrofia en pared muscular bronquial

Cambios irreversibles

Fibrosis subepitelial

Estrechamiento de la membrana basal epitelial

Liberación de mediadores

Constricción de los músculos lisos bronquiolares

Degranulación de mastocitos

el aire puede quedar atrapado en los pulmones debido al vaciado incompleto

aumenta los volúmenes pulmonares

Volumen Residual).

Salida de Co2 en espiración

PCo2

PH

ACIDOSIS RESPIRATORIA

Volumen de aire que queda en los pulmones tras una espiración forzada.

El trabajo respiratorio

Disnea

Hipercapnico

Fatiga muscular

Paciente hiperinsuflado

Aumento presion intratoraxica

compresion de la cavas inferiores

Alteración retorno venoso

Los músculos respiratorios ” generan un
acortamiento de la longitud de las fibras

afectando significativamente la fuerza muscular inspiratoria y espiratoria.

El diafragma cambia la configuración ideal de su cúpula

Pierde zona de aposición y su capacidad expansora de las costillas inferiores

M. inspiratorios: esternocleidomastoideo, escaleno, intercostales externos, diafragma, supracostales, ACCESORIOS: Pectoral mayor, dorsal ancho, serratos

secreción de moco

Daños irreversibles de la via

Remodelación de la via aerea

Músculo liso hipertrofiado

Matriz extracelular
remodelada

El desplazamiento caudal de de la cúpula y su acción elevadora de las costillas inferiores

En caso extremo produce un movimiento paradójico de hundimiento de estas
costillas en inspiración

Uso de musculatura accesoria

M. espiratorios- Intercostales externos, oblicuos externos. ACCESORIOS: Transversos, recto abdominal y oblicuos internos

Centro de masa anteriorizado por fatiga de m. respiratorios

trabajo respiratorio

Presencia de tirajes, aleteo nasal, uso de musculatura accesoria, retracciones intercostales, supracostales y sucostales

F. Respiratoria

Hipoventilado

permeabilidad de la difusión del gas

del diámetro del bronquio

Taponamiento mucoso

Unidades mal ventiladas

V/Q

Costillas horizontalizadas

diámetro transversal del tórax.

Movimiento de rotación de las costillas provoca movimiento de asa de cubo en las costillas

descenso tanto del extremo anterior como del extremo posterior con una elevación del cuerpo de las costillas)

Menor movimiento mediolateral caja toraxica

Disminucion de la velocidad de flujo

principalmente en la inspiracion debe vencer esta resistencia

Mayor dilatacion de las vias

Paciente tendra que inspirar forzadamente

Generar un cambio de presion

Permite la entrada de volumen de aire

la resistencia vence la capacidad de la musculatura inspiratoria

Se ve obligado a utilizar musculos accesorios inspiratorios

El segmento distal de la via aerea tiende a cerrar el calibre de las vias cuando estan obstruidas

Afectando la espiracion

Aumenta el tiempo espiratorio mas de lo habitaul