Crisis de hipoxia en paciente pediátrico

Es una complicación que se presenta en los pacientes con cardiopatías congénitas cianóticas con flujo pulmonar disminuido.

La Tetralogía de Fallot (TF) es una cardiopatía congénita (CC) cianótica con disminución del flujo pulmonar que dan lugar a las crisis hipóxicas

Ataques de inconciencia, disnea y cianosis, asociado con atresia pulmonar, estenosis pulmonar y comunicación interventricular (CIV).

Aumenta el gasto cardiaco y la demanda de oxígeno

Una disminución de la concentración de oxígeno arterial y el pH; aumenta el CO2 y se produce acidosis.

Ocurre un espasmo del infundíbulo pulmonar causado por la acción de las catecolaminas, lo que provoca el síncope

A que el infundíbulo no se relaje adecuadamente en diástole. El espasmo reduce el flujo pulmonar e indirectamente propicia un mayor ingreso de sangre venosa del ventrículo derecho a la aorta

Reducción de la concentración arterial de oxígeno

La pérdida
de la conciencia.

Monitorización de signos vitales, tranquilizar al paciente y disminuir factores desencadenantes, administración de oxigeno al 100%, colocar en posición genupectoral. obtener acceso vascular periférico.

Noradrenalina

0,1 – 0,5 μg/kg/min

Fenilefrina

0,02 mg/kg EV12 o
Bolo inicial de
10μg/kg/min–50μg/kg/min

Metaraminol

0,1 mg/kg EV