CUERPO OBJETIVO
ANALISIS DE MOVIMIENTO
CONTROL MOTOR
TEORIAS DEL CONTROL MOTOR
Teoría de los sistemas dinámicos
las conductas motoras resultan de la interacción de múltiples subsistemas ( neurológico, biológico y musculo esquelético)
FUNCION / ESTRUCTURA
luxación anterior de hombro
El mecanismo de producción de la luxación anterior de hombro es resultado de una fuerza que contrarresta al hombro en posición de ABD, extensión y RE del hombro.
La luxación de hombro se debe a la pérdida de congruencia de la cabeza humeral dentro de la cavidad glenoidea.
Se describen diversos tipos de luxaciones en función de cómo se quede emplazada la cabeza humeral: anterior (95% de los casos), posterior, superior e inferior.
lesión de Hill Sachs
La lesión de Hill Sachs se define como una depresión cortical de la parte posterosuperior de la cabeza humeral,
debido a la impactación de la cabeza humeral contra el reborde glenoideo anteroinferior, lo que produce una fractura de la parte posterolateral de la cabeza humeral.
Esto es debido a que la cabeza humeral se queda “enganchada” en la cavidad glenoidea durante los movimientos de ABD (separación del hombro) a 90º + rotación externa
lesión de Bankart
se caracteriza por el arrancamiento antero-inferior del rodete glenoideo o labrum de la escápula (omóplato) como consecuencia de una luxación anterior del hombro, generalmente tras un traumatismo , generando un hombro inestable,
las personas que padecen esta lesión suelen describirlo como que “se le sale el hombro”
movimientos de abducción y rotación externa aunque el principal síntoma de la lesión de Bankart es el dolor agudo.
CAPACIDAD ACTUAL DE MOVIMIENTO
Encontramos al paciente con los hombros ligeramente enrollados debido a la rigidez que presenta la cadena anterior (encontrándose el hombro izquierdo con más retracción del tejido miofascial).
CAPACIDADES MOTORAS
Cambios a nivel del eje de la columna vertebral:
-
-Restricción de movilidad de la charnela dorsolumbar y cérvico-torácica.
Zona lumbar se encuentra rectificada
-La zona dorsal está anteriorizada debido a la rigidez muscular de varias cadenas musculares
Cabeza adelantada
-Tensión muscular en cadena suspensoria de hombros, cadena antero-interna de cuello, diafragma y cadena posterior de MMII
PATRON MOTOR
Observamos que el paciente realiza los movimientos con mucho control, con mucha rigidez al movimiento, lo que hace que la ejecución sea muy correcta pero que haya demasiada tensión en la ejecución y por ello rigidez y debilidad.
Sosten
FC: 78 LPM, FR 20 X MIN, SPO2 97%, T° 36.5°C, TA 136/76
Base
MUSCULAR: maguito rotador (supra espinoso, sub escapular, redondo menor, infraespinoso )
Modulador
NERVIO: circunflejo
Biomecanico
ARTROCINEMATICA
movimiento intrínseco: rodamientos y deslizamientos
OSTEOCINEMATICA
cintura escapular, glenohumeral, su deltoidea, escapulotorácica, acromioclavicular, esternoclavicular
MIOCINEMATICA
estabilizadores estáticos y dinámicos músculos, tendones, ligamentos
supra espinoso, sub escapular, redondo menor, redondo mayor, infraespinoso, deltoides, pectoral mayor, dorsal ancho, coracobraquial, trapecio, serrato anterior
Rango articular
-Flexión activa: 100º, pasiva 140º
-Extensión sin dolor
-Separación activa: 100º (realiza importantes compensaciones), pasiva: 110º
-Rotación Externa: 25º
-Rotación Interna: 25º
CONTEXTO
POTENCIAL MAXIMO ALCANZADLE
Proceso psicológico adaptativo, mejorar los hábitos alimenticios, realizar terapias de movilización asistida para mantener los rangos de movimiento y manejo del dolor.
CIF
LUXACIÓN ANTERIOR DE HOMBRO
FUNCIONES Y ESTRUCTURAS
s778-s730-b710-b729
ACTIVIDADES
d210
d629
d445
PARTICIPACION
d920
FACTORES CONTEXTUALES
FACILITADORES
Servicio de salud
Terapias Fisioterapeuticas
4 anclajes de osteosíntesis
BARRERAS
4 semanas de inmovilización
Luxaciones anteriores
ESTILO DE VIDA
DEPORTISTA
ENFOQUE CURSO DE VIDA
ADULTO JOVEN
Activo fisicamente antes de las luxaciones
pensamiento post formal (Piaget)
CUERPO INTERSUBJETIVO
FACTORES PERSONALES
hombre de 27 años
Antecendentes
luxacion en el 2004
luxacion en el 2011
luxacion en enero del 2012
luxacion en el 2012 septiembre
luxacion en marzo 2013
luxacion en el 2013 en mayo
historia quirurgica
Operacion octubre 2013-ediante artroscopia, le insertan 4 anclajes de osteosíntesis y se le realiza una reconstrucción de la cápsula articular.
DESPUES DE LA INTERVENCION
REPOSO 4 SEMANAS ,INMOVILIZACION CON CABESTRILLO NEUTRO DE 90º
la utiliza solo al dormir
CUERPO SUBJETIVO
APRENDIZAJE MOTOR
TEORÍA DE APRENDIZAJE MOTOR
Teoría de Dos fases de Gentile
Primera fase: Conseguir el objetivo propuesto
Redefinir el movimiento y adaptarlo a distintas situaciones
CAPACIDAD PREFERIDA DE MOVIMIENTO
movimientos con mucho control y con mucha rigidez
Hombros ligeramente enrollados
Rigidez cadena anterior
Subtopic
TRATAMIENTO FISIOTERAPEÚTICO
Corto plazo
Mediano plazo
Técnicas de: Osteopatia Inducción miofascial Movilizaciones manuales Tiempos respiratorios y trabajo de corrección del eje
Largo plazo
Técnicas usadas anteriormente, masajes, punción seca, estiramientos analíticos e inhibición específica de la musculatura rígida, ejercicios activo-asistidos o libres de propiocepción en seco
Trabajo activo por parte del paciente, reeducación postural
Después de la inmovilización Electroterapia y masaje movimientos pendulares para recuperar el rango de movimiento. Fortalecimiento muscular y estabilización de la articulación del hombro.
BIBLIOGRAFIA
patricia-juarez. (2016, mayo 30). Caso clínico: Fisioterapia en luxación anterior de hombro. Rehabilitación Premium Madrid. https://rehabilitacionpremiummadrid.com/blog/patricia-juarez/caso-clinico-fisioterapia-en-luxacion-anterior-de-hombro/
ESTUDIANTES
Stephany Rodríguez Diaz
Laura Jimena Vargas Calderon
Angie Fabiana Rios Triana
Lizeth Mariana Rodríguez Martínez
Anne Shirly Hitscherich Garcia
Miguel Ángel Vega Galindo