Diferencias
anatómicas y
fisiológicas de la vía
aérea pediátrica con
el adulto.
El aparato respiratorio, presenta diferencias significativas con el adulto, derivadas principalmente de su inmadurez anatómica y fisiológica.
Nariz
Los neonatos tienen narinas estrechas por lo que la obstrucción nasal, puede desencadenar dificultad respiratoria.
Obstrucción nasal
Lengua
La lengua al ser más grande, hace que fácilmente obstruya la vía aérea, siendo la principal causa de obstrucción de la vía aérea.
Lengua ocupa completamente la cavidad oral y orofaríngea
La Epiglotis
Se encuentra en una posición alta, muy cerca del paladar blando, lo cual favorece la respiración nasal en lugar de la respiración oral
Epiglotis en forma de Ω
Tejido Linfoide
Los neonatos tienen muy poco tejido linfoide en la vía aérea superior. Las amígdalas y los adenoides se desarrollan durante el segundo año de la vida.
Tejido linfoide
Faringe
Los niños tienen las trompas de Eustaquio más horizontalizadas favoreciendo la diseminación de procesos infecciosos hasta el oído como el reflujo de leche en la alimentación.
Trompas de Eustaquio horizontalizadas
Laringe
En el neonato, la laringe está localizada a la altura del cuerpo de C1, y la glotis se relaciona con la mitad del cuerpo de esta vértebra. En el adulto la primera se encuentra en el borde inferior de C3 y la segunda a nivel de C5
Laringe de un adulto y un niño
Cuerdas vocales
En el lactante se encuentran inclinadas, su eje es oblicuo hacia abajo y adelante a diferencia de la del adulto, donde el eje de la glotis es perpendicular a la tráquea.
Cuerdas vocales niño y adulto
Vía aérea baja
Tráquea
En el lactante, la dirección de la tráquea es caudal y posterior , la carina es ancha. En el adulto es medial y recta.
A menor luz traqueobronquial, mayor riesgo de
obstrucción
Toráx óseo
La gran flexibilidad de la pared torácica en los neonatos y lactantes aumenta el trabajo respiratorio.
Flexibilidad de la pared torácica
Alveolos
La fase alveolar se prolonga hasta los 2-3 años, con aumento del número más que del tamaño de los alvéolos
Entre los 3 y 8 años, ocurre crecimiento pulmonar por aumento del número y también del tamaño de los alvéolos.
Alveolos
Diafragma
El diafragma y los músculos intercostales del prematuro y del recién nacido son pobres en miofibrillas tipo I, que permiten los movimientos repetitivos sin fatiga, por lo que cualquier condición que aumente el trabajo ventilatorio puede generar fatiga muscular rápidamente y llevarlos a la falla respiratoria.
Movimientos del diafragma