EL INFORME PSICOLÓGICO
DEFINICIÓN
Es un documento que describe la problemática de un evaluado como un todo coherente con los datos recopilados desde las respuestas del examinado hasta los detalles observados durante el examen.
CARACTERISTICAS
Equilibrio entre datos objetivos y abstracción
Modulación, no exagerado o recargado hacia un solo lado
Ser asertivo y modesto
Interesar al lector
Ejemplificar
Discutir cada una de las partes del informe
Facilitar el proceso de toma de decisiones
COMPOSICIÓN
Ficha de identificación
se ajusta según el objetivo del estudio e informe, se pueden agregar datos.
Pruebas administradas
Motivo de consulta o de estudio
Descripción del paciente
Observaciones generales
Como parte de la descripción
El familiograma
Resultados de las pruebas
C.I. cuantitativo y cualitativo
Recomendaciones o Sugerencias
Claras, concretas, individualizadas,
Tratamiento, pronóstico
Resumen, este es optativo
Debe ser breve
PAUTAS DE REDACCIÓN
CONSIDERAR
Lenguaje bien definido, específico y preciso
No abreviar con siglas como: WAIS, DFH, HTP
Ser claro y conciso
Agrupar la información junto a ideas afines
No ser exagerado
Procurar ser positivo
Hablar de presencia de rasgos
Las fuentes de información
OBVIAR
Palabras innecesarias
El uso de calificativos
Hablar de ausencia de rasgos
Fragmentar la personalidad del examinado
Presentar términos que no entienda la mayoría
Sustentar rumores o información que no ha sido verificada
Abstracciones
Ambigüedades
CLAVES PARA ELABORAR INFORME PSICOLÓGICO
1.Poseer la cualificación adecuada
Llevada a cabo por Licenciados en Psicología con formación clínica adecuada y se encuentren colegiados en el Colegio Oficial de Psicólogos
El evaluador debe conocer y observar los principios éticos y los requisitos legales específicos en el ámbito donde actúe
2.Respetar la dignidad, libertad, autonomía e intimidad del cliente
Esta serie de obligaciones se consideran cuando al solicitar información al paciente y lo que debe ser revelado en el informe
El psicólogo deberá respetar la intimidad del paciente y únicamente recabará solo información que necesita
3.Respetar y cumplir el derecho y el deber de informar el cliente
El evaluador deberá informar de acuerdo a las circunstancias y posibilidades de comprensión del paciente
La información también puede ser de forma verbal, el cual el evaluador discutirá lo obtenido en el proceso de evaluación al paciente
4.Organizar los contenidos del informe
Teniendo en cuenta una serie de puntos básicos a incluir en los informes psicológicos como: el nombre del cliente y del sujeto a quién se presentará
También tener en cuenta las fuentes de información, instrumentos, procedimientos y test utilizados, un resumen con las conclusiones más importantes, entre otros
5.Describir los instrumentos empleados y facilitar la comprensión de los datos
Instrumentos con validez y fiabilidad establecida además de tener test actualizados
Explicar de manera adecuada la información lo cual minimice las posibles interpretaciones erróneas de los datos
6. Incluir el proceso de evaluación, las hipótesis formuladas y justificar las conclusiones
debe ser lo suficientemente explícito como para que pueda ser reproducido y valorado
deberán ser justificadas en relación con las demandas del cliente, responderán a las hipótesis planteadas
7. Cuidar el estilo
Debe considerar unos ciertos requerimientos de estilo que ayuden a entender mejor la información que se quiere transmitir
8. Mantener la confidencialidad y el secreto profesional
mantener el secreto profesional como eje fundamental de la relación con el cliente
9. Solicitar el consentimiento informado
Toda actuación en el ámbito de la sanidad requiere, con carácter general, el previo consentimiento de los clientes
El cliente debe consentir la elaboración del informe y aceptar, igualmente, la información incluida en él
10. Proteger los documentos
El Psicólogo es el responsable de la seguridad de los registros escritos y electrónicos de datos psicológicos, entrevistas y resultados de pruebas administradas por él.
Los Psicólogos, están obligados a conservar la documentación clínica, como mínimo, cinco años contados desde la fecha del alta.
ELEMENTOS TEÓRICOS
LA PSICODINAMIA
Debe explicar el comportamiento mediante las motivaciones e impulsos como parte del inconsciente
Permite entender la realidad psíquica de manera completa y profunda al evaluado
PSICOGÉNESIS
Es el origen de los síntomas del examinado
Permite recuperar la información recaudada y explicar cómo se originaron las conductas actuales
CONSECUENCIAS
Explicación futura de cómo será en caso de no prestar atención a la conducta actual