EPOC(s430)

Alteración relación I:E

Contención de aire a nivel pulmonar

aumento esfuerzo respiratorio

Hiperinsuflación (s4301)

Tórax Brevilineo(s4302)

Amplitud Superficial del Tórax

Limitación en deslizamientos
de articulaciones

Costo vertebrales

Costo transversas

Horizontalización costal

disminución en la elevación
de la reja costal

deficiencia en mecanismos de asa de balde y bomba de manivela

Menor zona de aposición
diafragmática

Aplanamiento del diafragma

Compensación por musculos accesorios

ECM

Serratos ant. y post.

Dorsal ancho

Escalenos

Elevador de las costillas

Erector largo

Colapso vasos intralveolares y dilatación vasos extraalveolares

Disfunción Endotelial

Disminución de capilares
a nivel alveolar

Desequilibrio entre agentes vasoconstrictores y vasodilatadores

Disminución oxido nitrico

Disminución de prostaciclina

Agregación plaquetaria

Tendencia a formación de coagulos

Disminución de la retracción elástica

alteración en mecánica y capacidad ventilatoria

Aumento de volumen residual(VR)

Disminuye la capacidad
vital forzada (CVF)

Aumenta la capacidad
residual funcional

Aumento del vol esp forzado
como porcentaje de capacidad
vital ( FEV/FVC)

Aumento Volumen espiratorio forzado
en el primer segundo (FEV1)

Exposición a agente nocivo
(fumador)

Infiltración de células
proinflamatorias

Neutrofilos

inflamación crónica

Daño en la integridad de
la pared alveolar

Hipertrofia de glándulas
Submucosas bronquiales

Disminución de luz bronquial

Edema

Macrófagos alveolares

Liberación de factores
Quimiotácticos

Predisposición de Factores Genéticos

Deficit de alfa 1- antitripsina

Incapacidad para Inhibir enzima elastasa

Aumento en la resistencia vascular pulmonar

Vasoconstricción pulmonar
persistente

Perdida del lecho
vascular pulmonar

Alteración en V/Q

Disminución en
niveles de PaO2

Hipoxia hipemica

Aumento en la necesidad de
transporte de O2

Induce a mayor secreción
de eritropoyetina

Aumento viscosidad sanguínea

Hipoventilación

Hipercapnia

Aumento en la
retención de Co2

Vasoconstricción vasos pulmonares

Presión arterial pulmonar (PAP) elevada

Patrón respiratorio costal

Aumento eje anteroposterior

Hipercifosis dorsal

Desplazamiento de CG hacia anterior

Anteversión pélvica

Ampliación base de sustentación

Control postural deficiente

Restricción de deslizamiento de fibras

deterioro de fibra muscular

Fibrosis muscular

Reducción de amplitud de movimiento

Alteración en patrones de movimiento

mayor gasto energetico

Sobrecarga al sistema musculoesquelético

Marcha ineficiente

disminución de cadencia

- longitud de paso y de zancada

Linfocitos T

presencia de Linfocitos TCD8+

Liberación excesiva de
enzima lisosómica elastasa

Destrucción de elastina

Escinde colágeno tipo IV

Disminuye la Fuerza de los
capilares pulmonares

HTP(s4101)

Aumento de la presión arterial pulmonar (PAP) media (PAPm) ≥ 20 mmHg en reposo, RVP ≥ 3 UW, presión de enclavamiento pulmonar PCP >15mmhg (Niza,2018).

Dilatación de cavidades de corazón derecho y moderadas en el VI

Hipertrofia del VI

disminuye el volumen telediastolico

Disminución de la precarga

Inotropismo negativo

Disminución de Vol. Sistolico

Disminución de gasto cardiaco

Insuficiencia Cardiaca (IC) Der (S4100)

Isquemia

Angina

Disminución de volumen sanguineo

Alteración en Circulación mayor

Cambios compensatorios renales

Hemodinámicos

Hormonales

No se dispone de suficiente oxigeno

Mitocondrias nos son suplidas adecuadamente

inhibición en el ciclo de krebs

ineficacia de producción de piruvato

Disminuye síntesis de ATP

adopción de metabolismo anaeróbico

Fibras tipo I se recambian a ser fibra tipo II

Reduce la resistencia a la fatiga

Fatiga

Aumento velocidad de contracción

Sistema nervioso simpático

Aumento FC

aumento de contractilidad

aumento tono venoso

aumento PV sistémico

extravasación de liquido

Edema

MMII

Viseras Abdominales ( hígado, estomago e intestino)

malabsorción de nutrientes

disminución de magnecio

disminución función hormona paratiroidea

Hipocalcemia

Aumento poscarga del VD

Cor Pulmonale

Hipertrofia concéntrica del VD

Obliteración vascular

Aumento de la resistencia vascular pulmonar RVP

Alteración ente intercambio de O2 y CO2

Disminución del intercambio gaseoso

Reabsorción de Na+ Y Depuración de agua

Aumento presión

Aumento de presión de llenado ventricular