Evolución Histórica del SOGC
DECRETO 1011 DEL 2006
Campo de aplicación
Prestadores de servicios de salud
Entidades promotoras de salud
Entidades adaptadas
Administradoras del regimen subsidiado
Se establece el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad
Conjunto de normas, instituciones y requisitos que desarrolla el sector salud
genera y mejora la calidad de los servicios en salud
AUDITORA PARA EL MEJORAMIENTO
Market segments
Market segment
Tipos de acciones
Acciones preventivas
Acciones de seguimiento
Acciones conyu
Niveles de operación
Autocontrol
cada miembro
Planea
Ejecuta
Hace procedimientos
tiene en cuenta
Normatividad vigente
Auditoria interna
Evaluación sistemática para la institución
Contribuye a
Adquiere cultural del autocontrol
Auditoria externa
Evaluación sistemática llevada a una entidad evaluada
Que es
Leyes
ANTES DE LA LEY 100
SISTEMA CENTRALIZADO
Salud pública (SSP)
Conformado por:
Instituciones que se financiaban vía subsidios
Cubría sólo al 40%
Subsistemas del servicio de salud
Los Seguros Sociales (SSS)
Subsistema privado de servicios (SPS)
LEY 10 DE 1990
INICIO DESCENTRALIZACIÓN DEL SISTEMA
Cambios
El sector salud está integrado por:
El subsector oficial
El subsector privado
LEY 60 DE 1993
Fijo las bases para la
descentralización administrativa
Cambios
EL sector salud se fortalece con aportes
se creo el FNPP
Funciones
Pago del pasivo prestaconal
Recursos
se gira directamente a la entidad donde se encuentra el afiliado
LEY 100 DE 1993
se creo el SGSSS
Garantiza el derecho a la persona
Componentes
Pensiones
Salud
Riesgos profesionales
Servicios Complementarios
LEY 715 DE 2001
Objetivos fundamentales:
Corregir temas de inequidad en los recursos de salud
corregir irregularidades en la vigilancia y control
Los departamnetos pasan a regular el aseguramiento y salud publica
LEY 1122 DE ENERO 9 DE 2007
Objetivos fundamentales:
Financiación para regimen subsidiado
nuevos recursos para cobertura universal
LEY 1438 DEL 2011
Fortalecimiento del sistema
Fortalecimiento del sistema
Cambios realizados:
Se implementa modelo de Prestación en los Servicios de salud
Acción coordinada entre (3):
Estado
Las instituciones
La sociedad
Cambios
CRES
Integración vertical
Traslado de EPS
Atención de urgencias
Propósito
Mejora en la salud
Creación de ambiente sano
El usuario puede escoger la EPS de su preferencia
LEY 1751 DEL 2015
Garantiza el derecho a la salud
Cambios realizados:
A nadie se le debe de negar el acceso al servicio de salud
Sostenible fiscal
Propósito
Integralidad
Promoción de la salud.
Prevención de la enfermedad.
Diagnóstico
Tratamiento
Recuperación.
Rehabilitación.
Paliación de una enfermedad.
Atención primaria
RESOLUCIONES
RESOLUCIÓN 429 DEL 2016
Logra la articulación y armonización del aseguramiento
Enfoque
Salud familiar y comunitaria.
El cuidado.
La gestión integral del riesgo.
Se implementa:
Componentes
Caracterizar la población en el territorio
Rutas Integrales de Atención en Salud
(RIAS)
Modelo integral de atención en salud
(MIAS)
Propósito
Garantiza la integralidad para el autocuidado
Gestión integral del riesgo en salud (GIRS)
RESOLUCIÓN 2626 DEL 2019
adopta el Modelo de Acción Integral Territorial – MAITE
modifica la Política de Atención Integral en Salud — PAIS
se convierte en el nuevo norte conceptual
trasformación operativa de la organización
prestación de los servicios de salud
OBJETIVOS
Satisface al cliente interno y externo
Mejoramiento de la calidad
Evalua el nivel del recurso humano
Diseña planes de mejoramiento
Mide y evalua indicadores
Se debe de aplicar en
IPS
EPS
Entidades
Departamentales
Distritales
Municipales
Entidades adaptadas
Administradoras del regimen subsidiado
Empresa de medicina prepagada
CARÁCTERISTICAS
Accesibilidad
Oportunidad
Seguridad
Pertenencia
Continuidad
COMPONENTES
Sistema unico de habilitacion
Capacidad tecnologica y cientifica
Capacidad tecnico administrativo
Suficiencia patrimonial y financiera
Autoevaluación de las condiciones
Condiciones para prestar servicios de salud
Registro de prestadores de salud
Entidades departamentales y distritales de salud
Cambio de representación legal o domicilio
Disolución o liquidez de la entidad
Verificación del cumplimiento
Cumplimiento de las conidiciones exigidas
Soportes presentados por las empresas