EXAME FÍSICO

Principais instrumentos para coleta de dados:

Comunicação

Individualidade

Observação

Inquisição

Avaliação

Audição

° Aquecer as mãos e unhas limpas e curtas; °Escolher um local adequado para o atendimento; °Evite acessórios como brincos grandes, pulseira e colares ;
° Envolver o paciente de forma ativa no atendimento;
° Monitorar as expressões do paciente;
° Fique a direita do leito e evitar problemas acerca do paciente; ° Explicar sobre os procedimentos;

Realizar o procedimento céfalo caudal

Subtópico

Inspeção

•É a exploração realizada a partir da visão - Geral\ Panorâmica;
• Envolve a avaliação do corpo como um todo, exemplo: Alterações da pele • Alterações do tecido subcutâneo • Alterações morfológicas • Peculiaridades anatômicas • Restrições funcionais.

Localizada: • Voltada para avaliação de segmentos corporais • Requer tempo >> quantidade e qualidade de dados •Envolve a comparação de regiões homólogas.

Percussão

•Avaliação de determinadas estruturas através do pequenos golpes que geram sons, resposta dolorosa ou evidencia de coleções.
O que avalia: Localização e tamanho de um órgão (Ex: borda superior do fígado) • Densidade de uma estrutura pelo timbre: ar, líquido, sólido

Ausculta

Utiliza a escuta de sons através do estetoscópio aplicável ao exame abdominal, cardíaco e pulmonar. É possível avaliar a intensidade, frequência e qualidade.- utiliza como auxílio estetoscópio. Observar : Duração, Intensidade, Altura, Ritmo e Timbre.

Palpação

Utiliza o tato para determinar alterações estruturais e funcionais. Deve ser avaliado tamanho, tônus, espessura e/ou formato.
•o que avalia: • Textura • Espessura • Consistência e Sensibilidade • Edema • Tamanho e posição de órgãos

• Temperatura • 35,5 a 37,0 °C

• Pressão arterial • Sistólica – 90 a 139 mmHg • Diastólica – 60 a 89 mmHg

• Frequência Cardíaca • 50 a 100 bpm

• Frequência Respiratória • 12 a 22 rpm

• DOR

• Saturação Saturação > 96%

Coloração- Umidade- Espessura- Textura- Temperatura- Hematomas- Pelos- Unhas - Turgor

Deve-se analisar: Pele; Mucosa e Anexos.

Examine crânio, face, pele e anexos.

Olhos

Verifique a acuidade visual; Campos visuais; a posição e o alinhamento dos olhos.

Orelhas

Inspecione a orelha externa; os meatos acústicos e as membranas timpânicas.

Nariz e seios paranasais

Analisar mucosa e analisar áreas externas

Cavidade oral

inspecione lábios; mucosa oral; gengivas; dentes; língua; palato; tonsilas; higiene e faringe.

Pescoço

Inspecione e palpe os linfonodos regionais do pescoço e região das glândulas da tireoide