Examen clínico orientado en problemas (ECOP)
1. Base de datos inicial
2. Lista problemas & lista maestra
Lista problemas
Problemas sean signos, anormalidades, hallazgos físicos detectados
Se enumeran sin orden de importancia y en numeros arabigos (1,2,3...)
Lista maestra
Evaluar por grupos o sistemas los problemas plasmados en la lista problemas
Se enlista en orden de importancia y en números romanos (I, II, III...)
3. Plan inicial
Plan diagnostico
Diagnósticos diferenciales
Causas probables
DAMNIT
Degenerativas
Autoinmunes
Meatabolicas
Neoplasicas
Inflamatorias
Traumáticas
Pruebas diagnosticas
Confirmar o descartar diagnósticos presuntivos
Radiografias
Estudios sanguíneos (Qs y Bh)
Ultrasonido
Examen general de orina
Snaps rápidos
Perfiles hormonales
Resonancias
Citologias
Plan terapeutico
4. Notas de progreso
Evolución del paciente
Sistema SOIP
Datos subjetivos
Historia clinica y obsrsevaciones del dueño
Datos objetivos
Resultados de examen físico y pruebas diagnosticas
Plan
Actualización y revisión de plan diagnostico y terapéutico
Interpretación datos
Analisis de los datos subjetivos y objetivos recolectados
Historia clinica
Reseña
Anamnesis
Información dada por el propietario del paciente en cuanto a la historia de la enfermedad
Preguntas por sistemas
Tegumentario
Cardiovascular
Urogenital
Nervioso
Visual
Auditivo
Digestivo
Respiratorio
Musculoesqueletico
Examen físico
Completo y sistemático
Inspección
Palpacion
Auscultación
Percusion
Estado mental
Condición corporal (1-5)
Caquéxico
Delgado
Normal
Sobrepreso
Obesidad
Frecuencia cardiaca
Perros: 80-160 LPM
Gatos: 160-220 LMP
Frecuencia respiratoria
Perros: 10-30 RPM
Gatos: 20-42 RPM
Coloración mucosas
Rosada
Cianótica
Congestiva
Icterica
Palida
Tiempo llenado capilar
Perros y gatos: 2 seg
Porcentaje de deshidratación
Reflejo deglutorio
Reflejo tusígeno
Reflejo pupilar
Temperatura rectal (C°)
Perros y gatos: 38.5°-39.5°
Inspección de dentadura y cavidad oral
Inspección de nariz
Inspección ojos
Inspección orejas
Inspección de genitales
Palpación nódulos linfáticos
Retrofaríngeos
Preescapulares
Poplíteos
Inguinales
Palpacion abdominal
Auscultación cardiaca
Auscultación pulmonar
Auscultación abdominal
Palmopercusión toracica
Palmopercusion abdominal
Peso (kg/gr)
Alerta
Deprimido
Estupuroso
Comatoso
Shock