Fractura tipo cizalla
Tibia
Peroné
Aplicación de dos fuerzas paralelas.
Paciente masculino de 27 años
Accidente automovilístico
Choque con cinética alta
Sobrecarga de MMII Izquierdo
Supera el limite de elasticidad
Debilidad de los musculos
Isquiotibiales 3/5
Afectación
linea posterior superficial
Marcha en 3 puntos
Afecta
⬇ contacto inicial
Afectación en ciclo de la marcha
⬇ respuesta a la carga
⬇ soporte medio
No presenta soporte terminal
⬇ prebalanceo
⬇ balanceo incial
⬇ balanceo medio
No presenta balanceo terminal
⬇ periodo de paso
Afectación de los parámetros espacio-temporales
periodo de soporte
⬇ Muletas
↑ MID
⬇ Periodo de balanceo
⬇ cadencia
⬇ velocidad
⬇ aceleración
⬇ Longitud de zancada
⬇ longitud de paso
⬇ Ancho de paso
↑ Ángulo de paso
Cuadriceps 4/5
Afectación
linea frontal superficial
Gastrocnemios 2/5
tibial anterior 2/5
Tibial posterior 2/5
Peroneos 2/5
Flexores de los dedos 3/5
Extensores de los dedos 3/5
Discontinuidad ósea
Unión de huesos con material
de fijación
Cx Osteosíntesis con clavo
intramedular
Inmovilización
desuso de las estructuras
Hipoactividad muscular
Disminución de los sarcomeros
menor masa muscular
Acortamiento muscular
Disminución de la contracción
muscular
Menor fuerza
Menor potencia
menor resistencia
Disminución del liquido
sinovial
Retracción en las estructuras
Hipomovilidad
cuello de pie
Menor plantiflexión
Disminución en Rom
Menor dorsiflexión
Subastragalina
Menor inversión
Menor eversión
Desgaste del cartilago
Disminución en la fuerza de
resistencia
Disminución en la propiocepción
Incisión Quirúrgica
Lesión de la piel
Fase inflamatoria 1-10 días
llegada de leucocitos y trombocitos
neutrófilos
Liberación de factores
de crecimiento
liberación de ATP y H+
Daña el perineuro
Facilita difusión de moléculas
Favorece la despolarización de la terminación libre
Hipersensibilidad de nociceptores
Inflamación neurogena
Sustancia gris medular
Asta posterior
haz espinotalámico
tálamo
Corteza sensorial
T helper
Liberación de factores
proinflamatorios
Favorece la dilatación de
vasos sanguineos
Vaso dilatación
Presencia de edema en MMII Izquierdo
Aumento en la entrada de
celular inflamatoria.
Fase Proliferativa 5-24 dias
Disminución en la presencia de neutrófilos y macrófagos
Fibronectina atrae células
Aumento en presencia de celulas
Fibroblastos
Presencia de compuestos
Colageno tipo III
Tejido de granulación
Cicatriz con poca resistencia a fuerza tensil
Glicoproteinas
Glicosaminoglicanos
Proteoglicanos
elastina
Miofibroblastos
Células endoteliales
Forman nuevos vasos
Angiogenesis
Aumento del diámetro
de cuello de pie
Aumento de la porosidad
macrófagos
Fagocitosis
Uso de muletas
Circulación
Función motora
Dolor
Integridad tegumentaria
Movilidad e integridad articular
Rango de movimiento
Desempeño muscular
Postura
Marcha
Balance
Características
antropométricas
Apoyo monopodal
Caída en pelvis izquierda
No se estabiliza la pelvis
Debilitamiento de glúteo medio derecho
Marcha en Trendelenburg