Intestino Grueso
Es la parte final del aparato digestivo.
Generalidades
Situación
Se encuentra alrededor del intestino delgado, formándole un marco.
Dirección
Comprende desde la válvula ileocecal hasta el canal anal.
Número
Se lo estudia en 9 porciones.
Forma
De un letra (U) invertida.
Tamaño
Mide 1.80 m, su diámetro es de 7.5 cm
en la parte inicial y de 2.5 a 4 en la parte final.
Capas
Capa Externa o Serosa
Está compuesta por tejido conjuntivo y mesotelio.
En la porción final del recto la serosa se convierte en adventicia (carece de mesotelio).
Capa Muscular
Constituida por una capa longitudinal, externa, agrupada en tres tenias y una capa circular, interna, cuyos engrosamientos producen los pliegues semilunares del colon.
Es bastante delgada y frágil.
Capa Submucosa
Capa de tejido que está situada debajo de la mucosa.
Ocupa el espesor de la pared, entre la capa muscular de la mucosa y la capa muscular propia.
Capa Mucosa
Presenta pliegues longitudinales y transversales.
Se observan células caliciformes y glándulas que segregan esencialmente mucus.
Relación
Con el intestino delgado a quien lo enmarca, lo contiene y lo delimita con:
Mesocolon transverso
Sujeta al colon transverso por su borde antimesentérico.
Ligamento cólico derecho e izquierdo
Van desde la pared abdominal posterior al borde antimesentérico del colon ascendente y descendente formando los dos un espacio llamado canal parietocólico.
Vascularización
Proviene de la mesentérica superior, mesentérica inferior, hemorroidal superior, media, inferior.
Nervios
Deriva de la inervación simpática y parasimpática.
Inervación Simpática.
Se origina en los ganglios celiacos y mesentéricos superiores.
Inervación Parasimpática.
Se origina de los nervios neumogástricos.
Función
Absorción de agua y vitaminas que la ejecuta la mitad derecha del colon.
Formación de heces por la desecación en la mitad izquierda y sobre ella actúan las bacterias.
Regiones
Válvula Ileocecal
Conocida también de "Bauhin" o barrera de los boticarios.
Se encuentra entre el íleon y el ciego.
Regula el paso materiales desde el íleon y evita que retroceda material de desecho del intestino grueso hacia el intestino delgado.
Ciego
Situación
En fosa iliaca derecha.
Dirección
De abajo hacia arriba.
Forma
De una ampolla grande.
Contenido
300 ml.
Función
Absorbe grandes cantidades de agua, vitaminas especialmente vitamina k y cantidades de indol y escatol.
Apéndice Vermiforme
Situación
En la fosa ilíaca derecha a 2 o 3 cm. por debajo del orificio ileocecal.
Dirección
Hacia abajo y hacia atrás.
Forma
De una lombriz.
Tamaño
8 a 10 cm. de largo y 0,5 cm. de ancho.
Número
Impar.
Estructura
Posee las cuatro capas y en la submucosa gran cantidad de tejido linfoide.
Sale a 2cm. por debajo de la llegada del íleon al ciego.
Características
Es tubular y flexuoso.
En relación con el ciego, se distinguen apéndices.
Descendentes.
Mediales.
Ascendentes.
Relación
Con el ciego ya que se desprende de su cara posterior e inferior.
El punto doloroso en la fosa ilíaca derecha donde se toca el apéndice se denomina punto de McBurney.
El apéndice puede tomar dirección hacia los distintos puntos.
Íleon.
Vejiga.
Hígado.
Detrás del colon ascendente.
Hacia la fosa ilíaca izquierda.
Vascularización
Por la arteria apendicular rama de la mesentérica superior.
Colon Ascendente
Situación
Ocupa flanco derecho hasta hipocondrio derecho (desde el ciego hasta el ángulo cólico derecho).
Dirección
De abajo hacia arriba, desde el ciego hasta la región hepática.
Forma
Tubo cilíndrico.
Tamaño
15 cm. de longitud. Es de menor calibre que el ciego.
Número
Uno.
Estructura
Posee las cuatro capas del aparato digestivo
Mucosa.
Submucosa.
Muscular.
Serosa.
Relaciones
Posterior. Se relaciona por detrás con la parte inferior del riñón derecho, del que está separado por la fascia de coalescencia.
Anterior. Las asas delgadas y el omento mayor separan al
colon ascendente de la pared abdominal anterolateral a nivel
de la región lateral.
Lateral. El colon está seguido por el surco paracólico derecho.
Medial. La gran cavidad peritoneal ocupada por las asas
delgadas se aplica por delante del mesocolon ascendente
adosado.
Función
Las bacterias del colon producen la fermentación y liberan h, CO2 y metano debido a lo cual es el olor típico de las heces.
Vascularización
Por la mesentérica superior.
Colon Transverso
Situación
En región media del abdomen.
Dirección
Se dirige desde extremidad superior del colon ascendente a la extremidad superior del colon descendente, ósea desde el ángulo hepático hasta el ángulo esplénico del colon.
Forma
Tubo transversal (guirnalda).
Tamaño
50 cm. de longitud.
Número
Uno.
Estructura
Posee las cuatro capas del aparato digestivo.
Mucosa.
Submucosa.
Muscular.
Serosa.
Relaciones
Con la pared abdominal posterior (músculos cuadrado lumbar e ilíaco, nervio femorocutáneo). Por medio de los ligamentos parietocólico.
Vascularización
Por la mesentérica superior.
Colon Descendente
Situación
Flanco izquierdo e hipocondrio izquierdo.
Dirección
De arriba hacia abajo, desde el ángulo cólico izquierdo hasta el colon sigmoideo.
Forma
Tubo alargado.
Tamaño
Mide 25 cm. de longitud, más largo y más voluminoso que el ascendente.
Número
Uno.
Estructura
Posee las cuatro capas.
Mucosa.
Submucosa.
Muscular.
Serosa.
Relaciones
Con la pared abdominal posterior, a la que está sujeta por ligamentos parietocólicos. Descansa sobre los músculos psoas y cuadrado lumbar.
Se relaciona su cara posterior con los nervios abdominogenital mayor, menor y femorocutáneo. Por delante con las asas del yeyuno.
Vascularización
Por medio de la arteria mesentérica inferior.
Colon Sigmoide.
Situación
Se extiende desde el estrecho superior de la pelvis, se aloja en la fosa ilíaca izquierda.
Dirección
De arriba hacia abajo y de izquierda a derecha, desde el final del colon descendente hasta la ampolla rectal.
Forma
Es bastante móvil y tiene un letra (s), con su convexidad hacia arriba y hacia la derecha.
Tamaño
Mide 40 cm. de largo.
Color
Rosado.
Número
Uno.
Estructura
Posee las cuatro capas.
Mucosa.
Submucosa.
Muscular.
Serosa.
Relaciones
Una membrana llamada mesosigmoides le permite movilidad.
Guarda relación con los vasos ilíacos primitivos, uréter izquierdo, ramas nerviosas del plexo sacro.
Hacia fuera se relaciona con los ilíacos externos, nervio obturador, ovario izquierdo (mujer) y conducto deferente (hombre).
Vascularización
Por medio de la arteria hemorroidal superior y mesentérica inferior.
Recto.
Situación
En la cara posterior o profunda del hipogastrio (dentro de la pelvis), detrás de la vejiga en el varón y el útero en la mujer.
Dirección
De abajo hacia arriba, desde el ciego hasta la región hepática.
Forma
Tubo cilíndrico.
Tamaño
Mide 12 centímetros en promedio, 5 de los
cuales corresponden a la ampolla rectal.
Número
Uno.
Estructura
Posee las cuatro capas del aparato digestivo
Mucosa.
Submucosa.
Muscular.
Serosa.
Posee una porción pelviana y una perineal.
La pelviana es la ampolla recto.
La perineal es el conducto anal contenido en el espesor del periné.
Relaciones
Hombre.
Hacia delante. Se relaciona el recto con la vejiga (espacio rectovesical o espacio de Douglas en el varón).
Hacia atrás. El recto se relaciona con el hueso sacro, músculo piramidal de la pelvis, nervios sacros, cadena simpática pélvica y músculos elevadores del ano.
Mujer.
Hacia delante. El recto se relaciona con la cara posterior del útero formando un espacio saco de Douglas o rectouterino.
Vascularización
Por medio de la arteria hemorroidal media (rama de la hipogástrica o ilíaca interna) irriga la parte superior del recto.
Por la arteria hemorroidal inferior (rama de la pudenda interna) la parte inferior.
Ano.
Situación
Por detrás de una región llamada periné.
Dirección
Corresponde a los últimos 3 cm. del tubo digestivo.
Forma
Hendidura.
Tamaño
Pequeño.
Color
Oscuro.
Estructura
Mucosa secreta moco para facilitar la defecación.
Está formado por:
Esfínter interno (músculo esfínter interno del ano). Músculo involuntario circular que se halla por dentro del ano.
Esfínter externo (músculo esfínter externo del ano). Músculo voluntario y circular, que rodea al músculo esfínter interno del ano.
En el acto de la defecación ambas fibras musculares se realajan al mismo tiempo.
Relaciones
Se relaciona con el periné
Vascularización
Por medio de la arteria hemorroidal media (rama de la hipogástrica o ilíaca interna) irriga la parte superior del recto.
Por la arteria hemorroidal inferior (rama de la pudenda interna) la parte inferior.
Nervios
Del plexo sacro e hipogástrico.
Función
Es la defecación, dada por la presión de las heces sobre las paredes del recto y la relajación de ambos esfínteres anales.
A través del ano se realiza el tacto rectal para tocar la próstata si no está aumentada de tamaño.