PROTOCOLO VIH/SIDA
Descripción del evento
La infección por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana
tiene una evolución crónica, que afecta el
sistema inmunitario de la persona y que en ausencia de tratamiento lleva al desarrollo del sida y a la muerte.
Cuando se produce la infección, aparecen un conjunto de síntomas in-específicos los cuales frecuentemente pasan desapercibidos
Definición operativa de caso
Epidemiologia
Mundial
a finales del 2015 había en el mundo unos
36´700.000 personas infectadas por el VIH
contrajeron la infección alrededor de 2´100.000 personas, entre ellas, 150.000 niños y 1´100.000 murieron por causas relacionadas con el sida
Nacional
El comportamiento demográfico y social del evento indica
Regional
Periodo epidemiológico I
Casos diagnosticados por
100.000 habitantes
1,2 %Tasa nacional
Letalidad
es hoy una seria emergencia sanitaria mundial
afecta a todas las regiones del mundo y causa millones de defunciones, y sufrimiento a muchos millones de personas más.
tiene una tasa de letalidad cercana al 100%.
Mortalidad por el sida
Desde el pico alcanzado en 2004, los casos de muertes relacionadas con el sida se han reducido en más de un 56%.
En 2018, fallecieron 770.000 personas en todo el mundo a causa de enfermedades relacionadas con el sida, frente a los 1,7 millones de 2004 y los 1,2 millones de 2010.
La mortalidad por el sida ha disminuido un 33% desde 2010.
Coinfeccion
Comorbilidades
las personas con VIH presentan necesidades y problemas específicos que condicionan la elección del tratamiento
tienen lugar de forma prematura como alteraciones neurocognitivas, alteraciones renales, cáncer, menopausia, osteoporosis y riesgo cardiovascular.
Notificación
ACCIONES
INDIVIDUALES
cumplimiento a las recomendaciones de la Guía
de Práctica clínica basada en la evidencia científica para la atención de la infección por VIH
Brindar asesoría pre y pos prueba para quienes
se realizan las pruebas de tamizaje, orientando sobre los mecanismos de transmisión, conductas sexuales seguras y el uso de métodos
de barrera para la prevención
Acciones sobre la persona infectada con VIH y los contactos
Realizar notificación individual del caso en la
ficha 850
persona con VIH se le debe descartar
co-infección con tuberculosis pulmonar o extrapulmonar.
Acciones específicas sobre la gestante VIH
positiva
Captación de la gestante en el primer trimestre de la gestación.
recomendaciones de
las guías de práctica clínica basada en la evidencia
Notificar
COLECTIVAS
Educar e informar a la población sobre la infección por VIH/sida y los mecanismos para evitar su
transmisión
Vigilancia sobre el cumplimiento de las actividades establecidas en la norma de atención de control prenatal, parto y recién nacido
Promover medidas generales para fomentar la
educación sexual, a través de campañas de promoción
CARACTERÍSTICAS
Tipos de transmisión
Tener relaciones sexuales sin preservativo
Al compartir juguetes sexuales sin usar un preservativo
A través del contacto con ampollas (herpes), llagas (sífilis) o verrugas genitales presentes en la piel de otra persona.
Una madre con una ITS puede transmitir la infección al feto
durante el embarazo o el parto o con el amamantamiento.
compartir materiales para inyectarse.
compartir su cepillo de dientes (hepatitis B)
Prevención
Preservativo masculino
Preservativo femenino de poliuretano o de nitrilo.
Barreras bucales de látex
Limitar el número de parejas sexuales.
No compartir material que pinche o corte
Utilizar material desechable o esterilizado para perforar la piel
Evitar mantener relaciones sexuales bajo el efecto de algunas drogas
No compartir juguetes sexuales
Existen vacunas frente a algunas ITS: VHA, VHB y VPH.
Epidemiologia
Entre los más de 30 virus, bacterias y parásitos
transmiten por contacto sexual, ocho se han vinculado a la máxima incidencia de enfermedades de transmisión sexual
cuatro se pueden curar
sífilis
gonorrea
clamidiosis
tricomoniasis
las otras son infecciones víricas incurables
virus de la hepatitis B
virus del herpes simple
VIH
VPH
existen tratamientos capaces de atenuar o modificar los síntomas o la enfermedad.
Manifestaciones clínicas
Laboratorios
Extracción de sangre.
Secreción uretral, vaginal, oral o rectal.
Pruebas rápidas
para la detección de anticuerpos contra
el Virus de la Inmunodeficiencia Adquirida (VIH)
en suero, plasma o sangre
total y fluido oral, cuyo resultado se obtiene en algunos minutos
Antes de hacer la prueba,La consejería debe ser enfocada a los riesgos del paciente y su posible exposición
Tratamiento Farmacológico
Secreción uretral u cervicitis mucupurulenta
el manejo esta
orientado a cubrir N. gonorrhoeae
Ciprofloxacina 500 mg vía oral en dosis única,Doxiciclina 100 mg cada 12 horas por 7 días
Lesiones ulcerativas genitales
El tratamiento de las lesiones ulcerativas de genitales, orientado a cubrir T.
pallidum
Penicilina benzatínica 2’400.000 UI intramuscular en dosis única
Ciprofloxacina 500 mg cada 12 horas por 3 días
primer episodio
Aciclovir 400 mg cada 8 horas vía oral por 7 a 10 días
Verrugas genitales
Aplicación local de Podofilina al 0.5% en las lesiones perineales, o del pene
Toma de citología vaginal
Flujos vaginales
Metronidazol 2 gramos vía oral en dosis única
Clotrimazol 100 mg tópico cada noche por 7 días
Vaginosis bacteriana
Metronidazol 2 gramos vía oral en dosis única
Enfermedad pélvica inflamatoria
Metronidazol 500 mg cada 8 horas Via oral por 7 dias
Doxiciclina 100 mg cada 12 horas por 14 días
Ceftriaxona 250 mg
Doxiciclina 100 mg
Epididimitis
Ceftriaxona 250 mg intramuscular en dosis única
Doxiciclina 100 mg cada 12 horas por 10 días
Historia social
A lo largo de la historia, el hombre ha tratado de encontrar placer y bienestar biológico, psicológico y social por diversos medios, lo cual incluye la posesión de bienes y servicios, las amistades, los hábitos, la comida, el amor y la sexualidad, entre otros
Muchas expresiones culturales de diversas civilizaciones han dejado al descubierto la centralidad del sexo y la preocupación del ser humano por alcanzar el máximo placer sexual.
las enfermedades de transmisión sexual han acompañado desde siempre a esta cualidad humana y han constituido uno de los primeros problemas de salud pública que se conocen
Se presume inclusive que ya Hipócrates podría haber realizado la descripción de una de ellas a lo largo de su vida, como es el caso de la sífilis
Las más conocidas a lo largo de la historia han sido esta última y la gonorrea, enfermedades que desde la Edad Media hasta hace relativamente poco han generado elevadas tasas de morbilidad y mortalidad.
Antes del advenimiento del remedio moderno, la falta de conciencia por parte de las sociedades antiguas llevó a una dispersión exponencial de estas infecciones
En el siglo XVIII y XIX, el mercurio, el arsénico y el azufre eran los fármacos que se usaban para tratar las enfermedades venéreas. El empleo de estas sustancias dio lugar a serios efectos secundarios, con un epílogo trágico en el que muchas personas encontraban la muerte por envenenamiento
Debido al estigma social que estas patologías producían, muchos enfermos se negaban a buscar ayuda sanitaria y continuaban dispersándolas entre sus ocasionales parejas sexuales. Esto provocó que, posteriormente, muchas clínicas tomaran como parte de un protocolo operativo el rastrear a los probables compañeros sexuales de los infectados para prevenir la extensión al resto de la población.
NORMATIVIDAD
Decreto 2338/2013
facilitar el acceso al diagnóstico de la
infección por VIH y otras Infecciones de Transmisión Sexual - ITS y para el
entrenamiento en pruebas rápidas
Establece los lineamientos que se deberán observar en la capacitación dirigida al talento humano en salud de áreas
permita en ámbitos distintos al laboratorio clínico, la realización de pruebas rápidas para VIH, ITS y establecer directrices para facilitar el acceso al diagnóstico
DECRETO 1543 DE 1997
reglamenta el manejo de la infección por el (VIH), (SIDA) y (ITS)
se hace necesario regular las conductas, acciones,actividades y procedimientos para la promoción, prevención, asistencia y control de la infección por VIH/SIDA.
DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS
La infección por VIH puede ser inicialmente asintomática o manifestarse como una infección aguda
anormalidades neurológicas, entre ellas, encefalitis, meningitis, neuropatía periférica, alteraciones del conocimiento o afectivas
SIFILIS
Es una infección bacteriana crónica causada por el Treponema pallidum
subespecie pallidum
penetra en la piel o mucosas lesionadas causando sífilis
Modo de transmisión
Exposición sexual
Prenatal/Vertical
Unico reservorio el humano
Periodo de incubación
10 a 90 días
La enfermedad comienza como una inflamación sin dolor
Etiologia
La causa de la sífilis
una bacteria llamada Treponema pallidum
clasificada como un espirilo, alargada y muy delgada dispuesta en forma de espiral.
contacto con lesiones activas
contacto con las llagas de la sifilis de otra persona
Madre infectada durante la gestación
Congénita
Factores de riesgo
Participar en relaciones sexuales sin protección
Tener relaciones sexuales con múltiples parejas
un hombre que tiene sexo con hombres
Estás infectado con el VIH, el virus que causa el SIDA
Factores protectores
Abstenerse o ser monógamo
Usar un preservativo de látex.
Evitar las drogas recreativas
El uso indebido de alcohol u otras drogas puede inhibir tu juicio
conducir a prácticas sexuales inseguras.
FISIOPATOLOGIA
T. pallidum
capaz de penetrar en el organismo a través
de las membranas mucosas intactas o a través de las heridas en la piel
El microorganismo se disemina por el cuerpo humano
vasos linfáticos o sanguíneos
cualquier órgano del cuerpo humano puede ser invadido, incluso el SNC
El período de inoculación
según el tamaño del inóculo, con aparición en minutos en linfáticos y diseminación
en pocas horas a todo el organismo
Fases
Fase secundaria comienzo
al cabo de 2 a 12 semanas
Manifestaciones Clinicas
Manifestación de Sífilis congénita
y gestacional
Diagnostico diferencial
Progresión
Complicación de la sífilis congénita
Medios diagnósticos para sífilis congénita
Cuadro hemático: presencia de anemia, reacción leucemoide (leucocitos>35.000 x mm3), trombocitopenia (<150.000
plaquetas x mm3) siempre que no esté asociado a trastorno hipertensivo gestacional.
Radiografía de huesos largos: que evidencie periostitis, bandas
metafisiarias u osteocondritis.
Líquido cefalorraquídeo: (LCR): con VDRL reactivo en cualquier dilución o aumento de las proteínas (>150 mg/dL en el recién nacido a término o >170 mg/dL en el recién
nacido pretérmino) o conteo de células >25 x mm3 en LCR a expensas de linfocitos (meningitis aséptica) sin otra causa que lo explique
Uroanálisis: con proteinuria, hematuria, cilindruria
Prevenciòn
Tratamiento
Antibióticos
penicilina: doxiciclina o tetraciclina
ASESORIA
Proceso encaminado a promover la toma de decisiones acertadas frente a la cuidado de la salud y su bienestar
Es suministrada por información especifica, claros y oportunos
Asesoría para la prueba voluntaria del VIH
objetivo principal
establecer un espacio para la prevención de la infección del VIH y otras ITS
promover en el/la consultante el desarrollo de capacidades encaminadas al ejercicio pleno de sus derechos sexuales
Comportamiento del asesor
Plantea a partir un dialogo confidencial, personalizado y adecuado a las necesidades diferenciales de cada persona
Busca ayudar afrontar y comprender los resultados de la prueba, reflexionar su propio ejercicio de la sexualidad
La informacion suficiente y veraz, debe estar libre de cualquier juicio de valor
Principios básicos
La atención integral
basada en derechos
La confidencialidad
La protección de la intimidad
El consentimiento informado
Coherencia
Tipos de asesoría
Modalidad Individual
Modalidad pareja, familiar
incentivar la prevencion y el cuidado de las personas que viven con VIH/sida
Frente a un resultado positivo
promover un plan de protección mutua
Modalidad grupal
Es empleada para proveer información general previo a la prueba
Personas que viven con VIH
Asesoría entre igual/asesoría de pares
Transformar conceptos erroneos frente a la infeccion por VIH
Disminuir y transformar sentimientos de soledad o aislamiento
Otras
Ser consiente de sus propias limitaciones en cuanto al manejo de ciertos temas
Ser receptivo y estar atento ante situaciones fisicas y emociales
hacer uso oportuno y adecuado el lenguaje verbal y no verbal
Paciente puede describir
problemas con la memoria anterógrada
incapacidad para realizar tareas simples
afectados el estado de ánimo o la personalidad
apatía, depresión, conductas maníacas o agitación
es posible que se observen neuropatías
síndrome de Guillan Barré, esclerosis múltiple
Dependiendo del compromiso del sistema inmunitario
se pueden presentar infecciones oportunistas menores como la varicela-zóster, papiloma virus, molusco contagioso diseminado, foliculitis bacteriana y dermatofitosis.
Factores de riesgo
Relaciones sexuales sin protección
Compartir agujas o jeringas
Hombre sin circundar aumenta el riesgo de transmisión según estudios
Tener sexo anal es mas riesgo que vaginal y aumenta cuando tiene múltiples parejas
Tener una infección de transmisión sexual
Manifestación Clínicas
Gonococica/gonorrea
causada por una bacteria Neisseria gonorrhoeae
puede ser asintomática o sintomática
afectando los organos sexuales, anorectal y faringea
Etiologia/Factores de riesgo
No uso del condón
Múltiples parejas
Se consume alcohol o drogas en exceso
mantienen relaciones sexuales con una persona contagiada
Factores protectores
Abstenerse de mantener relaciones sexuales
Usar condon
Si tiene la infección no se recomiendan las relaciones sexuales
Modo de transmisión
Contacto sexual
El humano es el único huésped
Manifestacion clínicas
Hombre
clásica secreción a través de la uretra anterior
disuria
polaquiuria
edema de meato
COMPLICACIONES
infección persistente crónica
epididimitis
estrechez uretra
infertilidad
Mujer
secreción vaginal atípica
acompañada o no de disuria
el 80% son
asintomáticas
COMPLICACIONES
Enfermedad pelviana inflamatoria
in-fertilidad
infección diseminada que pone en peligro la vida
Periodo de incubación
varía de acuerdo al sitio de inoculación
1-14 días
Fisiopatologia
Medios diagnósticos
Análisis de orina
Hisopado de la zona afectada
Clamidia
causada por la bacteria Chlamydia trachomatis
en hombres se manifiesta como uretritis
Entre el 1% y el 25% de las infecciones en hombre son asintomáticas
Historia natural de la enfermedad
Modo de transmisión
mediante el contacto con exudado de las membranas muchos de las personas infectadas durante una relación sexual
Vagina,anal u oral
Reservorio: Humano
Periodo de incubaciòn
7 y 14 días para la enfermedad genitourinaria
5-12 dias para la conjuntivitis neonatal
Susceptibilidad
Son frecuentes las reinfecciones
Manifestaciones Clínicas
Mujeres
Flujo vaginal fuera de lo normal
Ardor al orinar
Dolor o molestias al tener sexo
Infección continua posible dolor abdominal. ganas de vomitar y fiebre
Hombres
Secreción del pene
Dolor y ardor al orinar
Ardor o picor alrededor de la uretra
Dolor e inflamación de los testículos
Factores de riesgo
Tener mas de una pareja sexual
No informar a la pareja sexual que tiene una ITS y que ambos necesitan tratamiento
El no uso del preservatico
Fisiopatologia
Medios diagnósticos
Parcial orina
Citologia
Prevención
Condones y barreras de latex orales
Hacer pruebas periódicas de ITS
Tratamiento
azitromicina,eritromicina,doxiciclina
mujeres como cervicitis
hasta un 98% en mujeres, lo que dificulta la detección de los casos y favorece su transmisible
Complicaciones
Mujer
Enfermedad pelvica inflamatoria, endometriasis, esterilidad, embarazo ectopico
La infección durante el embarazo puede producir rotura de membranas y parto prematuro, y en el recién nacido infección conjuntival y neumonia
Hombre
Epididimitis y esterilidad
La infeccion aumenta el riesgo de contraer el virus de VIH y otras ITS
Herpes simple/ genital
El virus del herpes simple es el prototipo de una gran familia de virus
de doble cadena de ADN, los herpesviridiae
Dos tipos de virus
VHS-1
se transmite principalmente por contacto de boca a boca
causa herpes labial
es muy contagiosa, frecuente y endémica en todo el mundo.
Se estima que en todo el mundo hay 3700 millones de personas menores de 50 años (67%) infectadas
Manifestaciones Clínicas
suele ser asintomática
herpes labial cabe citar las dolorosas vesículas o úlceras en la boca o a su alrededor
Antes de la aparición de las úlceras
suelen notar una sensación de hormigueo, picor o quemazón en esa zona
Complicaciones
En pacientes inmunodeprimidos, presentan una infección avanzada por el VIH, el VHS-1 puede dar lugar a síntomas mas graves y recurrencias mas frecuentes
Herpes neonatal
Efectos psicosociales
llevar cierta estigmatizacion social y al sufrimiento psicológico
Prevención
Las personas con sintomas activas de herpes labial deben evitar el contacto bucal con otras personas y no compartir objetos que tengan contacto con la saliva
Las personas que ya tiene la infeccion por VHS-1 no pueden volver a contraer ese virus, pero si contraer un infeccion genital por el virus herpes simple tipo 2
VHS-2
transmite por vía sexual
herpes genital.
está muy extendida en todo el mundo
Se estima que en todo el mundo hay 417 millones de personas de 15 a 49 años de edad (11%) infectadas
Manifestaciones clínicas
con frecuencias asintomaticas, o tienen sintomas leves que pasan desapercibidos
cuando es sintomatico.
Antes de la aparición, pueden tener sensación de ligero hormigueo o dolores fulgurantes en las piernas, las caderas y las nalgas
se caracteriza por una o mas vesiculas o ulceras genitales o anales
otros sintomas del primer episodio de infeccion son fiebre,dolores y adenopatias
Tratamiento
Antivirales
aciclovir, famciclovir, valaciclovir
Complicaciones
La infección por VHS-2 multiplica aproximadamente por tres el riesgo de infección por VIH
El virus del papiloma humano (VPH)
pertenece a la familia de los Papillomaviridae
tipos de VPH pueden subdividirse en dos grupos sobre la base de su potencial oncogénico
VPH de bajo riesgo
comúnmente presentes en las lesiones benignas (condilomas - verrugas genitales y neoplasias intraepiteliales de bajo
grado), con mínimo riesgo de progresión a lesiones de alto grado.
VPH de alto riesgo
los cuales bajo la forma de infección persistente pueden conducir al cáncer
Historia natural de la infección por el VPH
capacidad de infectar todo tipo de epitelio; el resultado de la infección
formación de un crecimiento benigno, verruga, o papiloma, ubicado en cualquier lugar del cuerpo, hasta lesiones malignas asociadas con el desarrollo de cáncer cervical y otros tipos de cáncer
La infección persistente por VPH
puede provocar lesiones precancerosas como
neoplasia intraepitelial cervical (NIC II o NIC III)
Diagnostico
pruebas moleculares para la detección de
ADN del VPH
Los cambios tisulares producidos por el VPH pueden ser detectados por citología
utilizando microscopia de las células exfoliadas, examen conocido como citología o Papanicolaou
(PAP)
Manifestaciones Clínicas
hemorragia vaginal anormal
disuria
hematuria
Sangrado después de la menopausia
Dolor de espalda y/o pélvico persistente y sin razón aparente
Sangrado después del coito, el lavado genital o el examen pélvico
Factores de riesgo
Antecedentes familiares:
Hormonas
Inflamación crónica
Inmunosupresión
Radiación
Hepatitis B
La hepatitis hace que el hígado se inflame y deje de funcionar correctamente
la infección de la hepatitis B se vuelve crónica, lo que significa que dura más de seis meses.
Tener hepatitis B crónica aumenta el riesgo de contraer insuficiencia hepática, cáncer de hígado o cirrosis, enfermedad que causa cicatrices permanentes en el hígado.
causada por el virus de la hepatitis B (VHB)
Modo de transmisión
contacto con sangre, semen u otro líquido de una persona infectada
vertical
Humano unico reservorio
Periodo de incubación
1 mes a 45 días, después del contagio.
Factores de riesgo
tener relaciones sexuales con una persona infectada sin usar condón
compartir agujas para inyectarse drogas
hacerse un tatuaje o una perforación en alguna parte del cuerpo con instrumentos sucios que se usaron con otras personas
pincharse con una aguja contaminada con sangre infectada
Tener un trabajo que te expone a la sangre humana
Eres un hombre que mantiene relaciones sexuales con otros hombres
Haber nacido de una madre infectada
Vivir con alguien que tiene infección crónica causada por el virus de la hepatitis B
Viajar a regiones con tasas altas de infección por el virus de la hepatitis B, como Asia, las Islas del Pacífico, África y Europa Oriental
Manifestaciones clínicas
náuseas
cansado
fiebre
pierde el apetito
dolor de estómago
diarrea
oscurecimiento de la orina
color amarillento de los ojos y la piel
Prevención
vacuna
Fisiopatologia
Medios diagnósticos
MUNDIAL
Cada día, más de un millón de personas contraen una ITS
15 a 49 años se contagian cada día por una infección de transmisión sexual (ITS) que se puede curar.
n total, se registran anualmente más de 376 millones de nuevos casos
NACIONAL
Durante el período 2009 - 2011, se reportaron en promedio por año 94.000,
personas que consultaron por una ITS. Por rangos de edad, los grupos de 20 a 29
años mostraron los porcentajes más altos y por género la mujer mostró
proporciones más elevadas.
Tratamiento
Antibióticos
ceftriaxona, cefixima, ciprofloxacina, ofloxacina
Ladillas
La pediculosis púbica es una infestación parasitaria producida por el piojo Pthiruspubis, llamado también piojo chupador o ladilla.
Pequeños insectos que se encuentran en la región genital. Son piojos de un tipo diferente al de los piojos de la cabeza y del cuerpo
Factores
Etiologia
El nombre del piojo que infecta el vello púbico se llama Phthirus pubis.
Es contagiado primordialmente en las relaciones sexuales aunque podría también contagiarse por la ropa
debido a que no existe un deterioro grave en la función del sistema inmunitario.
INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
genitales, el recto o la boca
Recolección
Suero
Método de obtención
La sangre total se extrae por venopunción
en tubos sin anti-coagulante, el suero es la
fase líquida del tejido sanguíneo el cual se obtiene por
centrifugación quedando el paquete celular (GR y GB)
Técnica empleada
Inmunoensayos:
ELISA
Prueba rápida
ELFA,Quimioluminiscencia
Inmunoblot:
Western blot
inmunoblot recombinante o
imunoensayo en línea (LIA)
Sangre total
Método de obtención
Se obtiene por punción
capilar o venopunción en tubos con anti coagulante EDTA y Citrato
de sodio
Técnica empleada
Inmunoensayos:
ELISA
Prueba rápida
ELFA
Quimioluminiscencia
Inmunoblot
Western blot
inmunoblot
recombinante o
imunoensayo en
línea (LIA)
Carga viral
Genotipificación
Fluido oral
Método de obtención
La muestra se
recoge realizando un
barrido de la cavidad oral
con hisopo
Técnica empleada
Pruebas rápidas
Plasma
Método de obtención
La sangre total se extrae por venopucion
en tubos anticoagulantes EDTA, el plasma en la fase liquida del tejido sanguiineo el cual se obtiene por centrifugacion quedando el paquete celular (GR y GB)
Técnicas empleadas
Inmunoensayos:
ELISA
Prueba rápida
ELFA
Quimioluminiscencia
Según el marcador que detecta
Ensayos serológicos: detección de anticuerpos dirigidos contra proteínas virales env (gp160, gp120 y gp41), pol (p65, p51, p41, p33) y gag (p24, pl7) del VIH de tipo 1 y 2 y la detección de la proteína viral p24
Tercera generación: son aquellos que permiten detectar anticuerpos contra el virus de la inmunodeficiencia humana del tipo 1 (grupo M y O) y tipo 2.
Cuarta generación: son aquellos que permiten
detectar antígenos (proteína p24 para el caso del
VIH) y anticuerpos contra el virus de la inmunodeficiencia humana del tipo 1 y tipo 2.
Ensayos moleculares: se basan en la detección de un fragmento del ARN genómico viral por
medio de dos ensayos diferentes:
Cualitativa: genotipificación de la región del gen pol que codifica para la
transcriptasa y proteasa viral con el fin de encontrar mutaciones que favorecen a la
resistencia del virus frente a los antirretrovirales
cuantitativa (carga viral): corresponde a la amplificación y cuantificación del número
de copias de una región que codifica para la p24 viral.
Inmunoblot: son técnicas que se utilizan para confirmar que los anticuerpos detectados
Western blot (WB): a través de cultivos se obtienen proteínas virales
detectar de manera individual los anticuerpos contra cada una de las proteínas VIH.
LIA (Inmunoensayo en línea): tiene la misma finalidad que el WB con la diferencia
que las proteínas virales son de tipo recombinante.
Técnicas empleadas
Pruebas rápidas (PR)
son técnicas que permiten el análisis de muestras de manera
individual y en un tiempo promedio de 10 a 20 minutos
en su montaje
el formato más utilizado es la inmunocromatografía
ELISA (Ensayo de Inmunoabsorción Ligado a Enzima)
Son ensayos que permiten el
procesamiento simultaneo de varias muestras. La reacción enzimática permite un cambio
de color cuya lectura se realiza determinando la absorbancia de la muestra comparada
frente a un blanco de reactivo.
ELFA (Inmunoensayo de fluorescencia ligado a enzima)
Son ensayos que permiten el procesamiento simultáneo de varias muestras.La reacción enzimática-sustrato se revela
a través de la emisión de fluorescencia
Quimioluminiscencia
ensayos que permiten el procesamiento simultáneo de varias
muestras. La utilización enzimas y sustratos que producen reacciones de tipo oxidativo
permiten la emisión de luminiscencia.
VIH
es un Retrovirus del género Lentivirus
en su lento proceso para replicarse, ataca el sistema inmunitario y debilita las defensas ocasionando la presencia de infecciones y algunos tipos de cáncer
el virus destruye las células inmunitarias la persona infectada se va volviendo gradualmente inmunodeficiente.
Clasifica
VIH-1
responsable de la pandemia del SIDA
VIH-2
menos patogénico y transmisible
Modo de transmisión
El mecanismo esta está ligado a la exposición de células conreceptores de membrana CD4
sangre
membranas mucosas
recto,vagina y boca
tejidos lesionados
con las glicoproteínas de superficie viral gp120
vías de transmisión
Transmisión sexual
Compartir agujas y jeringas
Transmisión vertical
Transfusión sanguínea.
Único reservorio el humano
Periodo de incubación
La aparición de anticuerpos detectables
Toma de muestras
Para el tamizaje de VIH,reciba una asesoría de prueba voluntaria (APV) pre-test
durante la fase pre-analítica, minimiza el riesgo de alterar la precisión de los resultados
Según su alcance dentro del algoritmo diagnóstico
Ensayos de primera línea
como primera prueba es presuntiva o
tamizaje
Ensayos de segunda línea
segunda prueba empleada para confirmar la primera prueba presuntiva o de tamizaje
Ensayos de tercera línea
complementaria de desempate de resultados previos no concordantes
Subtopic
Fisiopatologia
Algoritmo para diagnostico por infección por VIH >13 años
Falla terapéutica
Inhibidores de la transcriptasa inversa
Nucleotidicos
No nucleotídicos
Inhibidores de la transcriptasa inversa
Inhibidores de la integrasa
Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida/sida
transcurrir entre 1 y 9 meses
como su nombre indica, se transmiten entre otras formas, por medio de las relaciones sexuales
Anales
Vaginales
Orales
causadas por bacterias, virus, hongos, parásitos y protozoos.
El período desde la infección del VIH hasta el diagnóstico de sida se encuentra entre los dos meses y 5-10 años o más
Juegos
PROTOCOLO DE SIFILIS GESTACIONAL Y CONGENITA
Descripción de el evento
El microorganismo infeccioso
En la sangre de una mujer embarazada pueden pasar al feto, especialmente en la fase temprana de la infección
La mayor parte de las mujeres con sífilis de menos de un año de duración transmitirán la infección al niño no nato.
a partir de las nueve semanas de gestación; la transmisión suele tener lugar entre la 16.ª y la 28.ª semana
del embarazo
Epidemiologia
La sífilis congénita sigue siendo un importante problema de salud pública
La sífilis en el embarazo provoca más de 300.000
muertes fetales y neonatales por año y expone a otros 215.000 niños a un mayor riesgo de muerte prematura
Nacional
Mundial
Definición de caso operativo
Notificación
Acciones
Individuales
La detección de sífilis gestacional y congénita se realizará dando cumplimiento a las recomendaciones de la
Guía de práctica clínica basada en la evidencia
Colectivas
relacionadas con las medidas preventivas
que se aplican a todas las infecciones de transmisión sexual
Fortalecer el cumplimiento de la Guía de práctica
clínica y el protocolo de vigilancia de sífilis gestacional y congénita
Fortalecer la cobertura y calidad del control prenatal
Promover medidas generales para fomentar la educación sexual a través de campañas de promoción de comportamientos saludables relacionados con la sexualidad y la reproducción.
Informar a la comunidad y vinculación de ésta alproceso de vigilancia epidemiológica para la detección de posibles casos
capacitación y divulgación de estas normas y protocolos
Hepatitis C
Este virus pertenece a la familia Flaviviridae
consiste de una hélice de
ARN y fue identificado en 1989
Se ha descrito 6 genotipos, con más de 50 subtipos
reconociéndose como la causa mayor de este tipo de hepatitis y una causa importante de las hepatitis crónicas.
El hecho más notable de las infecciones por VHC
es su capacidad para persistir aún en presencia de una buena respuesta inmune
humoral y celular del huésped, debido tanto a la alta tasa de mutaciones
que facilita mecanismos de escape como
a la elevada producción de viriones de VHC
el genotipo 1 es el más común. y el mas agresivo
Modo de transmisión
Transfusión de sangre y
administración de productos de la
sangre
Transmisión sexual
Uso de drogas ilegales
Factores de riesgo
Trabajas con el cuidado de la salud y has estado expuesto a sangre infectada, lo cual puede suceder si una aguja infectada pincha tu piel
Te has inyectado o has inhalado drogas ilegales alguna vez
Tienes VIH
Te hiciste una perforación o un tatuaje en un lugar sucio con elementos no esterilizados
Recibiste una transfusión de sangre o un trasplante de órganos antes de 1992
Recibiste concentrados de factor de la coagulación antes de 1987
Recibiste tratamiento de hemodiálisis durante un largo período
Naciste de una mujer con infección por hepatitis C
Naciste entre 1945 y 1965, el grupo etario con la mayor incidencia de infección por hepatitis C
Manifestaciones clínicas
Sangrado con facilidad
Hematomas con facilidad
Fatiga
Poco apetito
ictericia
Orina de color oscuro
Picazón en la piel
Acumulación de líquido en el abdomen (ascitis)
Pérdida de peso
Desorientación, somnolencia y balbuceo (encefalopatía hepática)
Vasos sanguíneos en la piel similares a las arañas (angiomas aracniformes)
Edema de piernas
Desarrollo de la infección
Cirrosis
varía de acuerdo con la edad en que se
adquirió la infección, consumo de alcohol, grado de inflamación y fibrosis en
biopsias del hígado, coinfección con el
virus de la hepatitis B (VHB) o con el
virus de la inmunodeficiencia adquirida
(VIH), y con la presencia de otras complicaciones
Los pacientes con cirrosis relacionada a VHC no presentan síntomas hasta
que desarrollan complicaciones
se reconoce por la presencia de ascitis,
sangrado del tracto digestivo alto (várices o gastropatía portal hipertensiva),
síndrome hepatorrenal y encefalopatía
hepática.
La probabilidad de descompensación clínica es de 5% durante el
primer año del diagnóstico; la probabilidad aumenta a 30% a los 10 años; con
la descompensación, la sobrevivencia
baja a 50%.
La infección oculta
a cuando el VHC ARN está presente en el hígado, pero con pruebas de anticuerpos
y VHC ARN negativas.
Las pacientes con infección oculta muestran niveles más elevados de colesterol y triglicéridos
Carcinoma hepatocelular
es la causa más común de cáncer hepático.
La determinación
de alfa-feto proteína en sangre (AFP,
glicoproteína, con niveles normales
<15 ng/mL) es comúnmente usada en
la evaluación de estos pacientes.
Además,los pacientes con cirrosis y hepatitis C crónica pueden tener los niveles elevados, mientras 30% de pacientes con
CHC tiene niveles normales.
La coinfección con VIH
La infección simultánea con VIH afecta la transmisión vertical de VHC
Fisiopatologia
Prevencion
Tratamiento