Mecanismo por los
cuales se auto regula
la presión arterial.

Presión Sanguínea

Gasto Cardiaco

Volumen Sistolico

Cantidad de sangre que sale desde el ventrículo Izquierdo
hacia la aorta en cada latido.

Retorno venoso

Si hay mas volumen en el ventrículo izq. en el
final de la díastole va a haber mayor volumen sistólico

Volemia

Frecuencia Cardíaca

Es el numero de veces que el ventrículo se contrae
por minuto.

Resistencia Periférica

Determinada por el grosor de las paredes de las arterias y arteriolas.

La pared media es la mas importante

Músculo liso
contraerse o relajarse.

Tono y grado de vaso constricción.

Cuando hay hipertrofia en el músculo de las arterias o arteriolas no es tan dinámico por lo que hay mayor resistencia periférica.

Esta muy relacionado con S.N.S.

Producción de :

Renina

Enzima que cataliza la coversión del angiotensinogeno de la sintesis hepatica

convirtiéndola en Angiotensina I

Peptido vasoactivo

Angiotensina II

Facilita la transmisión de impulsos del S,N,S,

Principal actor

Formada a partir de la angiotensina I

Por accion de la enzima convertidor de angiotensina OECA

Estimula la secreción de la hormona antidiurética

Hace que aumente el tono de los vasos sanguíneos

Facilita la retención de sodio y agua a nivel renal.

Aldosterona

principal corticoide

Eleva la resistencia periferica

Sistema Nervioso Simpatico

Opera en situaciones de estrés
lucha o huida.

Ayuda a que los músculos se contraigan de una manera
más efectiva rápida y fuerte.

Como requieren mas nutrientes para
realizar actividades, aumenta la glucogenólisis hepática.

Elevando la Glicemia, y el consumo de la
glucosa a nivel musculas

Inotropismo y cronotropismo cardiaco.

Incrementa la frecuencia cardíaca
como el volumen sistolico

Incrementa la presión sanguínea a través del
incremento de la resistencia periférica porque se eleva el tono muscular.

Eleva la contractibilidad cardiaca

Miositos en buen estado.

Si logran alcanzar una distensión máxima al final de la diástole, en función del volumen que ha entrado.

Precarga normal.

Sistema Nervioso Parasimpático

Es el que controla las
funciones y actos involuntarios,
funciones de paz.

Asociado al ahorro y al almacenamiento de energía

Glicogenesis

Menor conductiviilidad cardíaca

Menor frecuencia cardiaca

bronco constricción, secrecion bronquiolar,

Activación de órganos:

Activación del aparato digestivo, mayor secreción, mayor contractibilidad,relajación de esfinteres

Eliminación de desechos

Aparato excretor, Urinario. Intestinal.

Haciendo que la Resistencia periférica aumente

Diastólica superior a 109 mmHg

Sistólica mayor a 179 mmhg

Antecedentes de enfermedades (A.M.P.L.I.A.).

Preguntar por tratamientos que el paciente estaba usando al momento de la emergencia.

• Signos y síntomas de urgencia HTA:

Ansiedad

Mareo

Fatiga

Cefalea

Disnea

• Signos y síntomas de emergencia HTA:

alteración del nivel de conciencia

Nauseas

Cefalea intensa

Focalidad

Vomitos

Dolor de pecho

Acúfenos

Visión borrosa

Fotofobia

Epistaxis

Diaforesis

Evaluar si la presión arterial sistólica y la presión arterial diastólica están en valores peligrosos.

• Rigidez de nuca.

• Signos de insuficiencia cardíaca.

• Alteraciones del nivel de conciencia.

• Focalización neurológica.

• Cefalea y/o dolor torácico.

• Síntomas neuro-vegetativos.

• Hemorragia retiniana y edemas periféricos, entre otros.

Elevación de la presión arterial en pacientes habitualmente sintomáticos sin evidencia de signos o síntomas de
disfunción de órgano blanco.

Pasos a seguir

Calme al paciente. Acuéstelo en semifowler.

Si el paciente ha dejado de tomar la medicación diaria de HTA, adminístrele su dosis diaria vía oral.

Si el paciente no sabía que tenía HTA, trasládelo a un centro de atención primaria.

Si el paciente tiene dolor, administré un analgésico oral como paracetamol 1 gr o un analgésico venoso como ketorolaco 30 mg según amerite el caso.

Si el paciente está ansioso, adminístrele vía oral un fármaco ansiolítico como alprazolam 0,25 mg. X

Revalore cada 20 minutos si el paciente ha bajado su TA.

Si han cedido los síntomas, remítalo a control por consulta externa. Asegúrese de que el paciente ha comprendido bien los riesgos y la necesidad de controlar su TA.

Si el paciente todavía tiene sintomatología o los valores han disminuido levemente o nada, trasládelo a un centro de atencion de nivel II

Es la elevación de la presión arterial, con alteración aguda, estructural o funcional, que compromete a órganos
blancos y pone en peligro la vida del paciente

Cerebro

Corazon

Riñones

Aorta

Pasos a seguir

Si el paciente tiene incremento por sobre 109 mmHg PAD o 179 mmHg de PAS de TA, además de sintomatología asociada con lesión de órgano blanco, priorice la ventilación y la oxigenación.

Aplique el protocolo de acuerdo a qué tipo de órgano blanco es el lesionado (IAM, ECV, eclampsia), y traslade al paciente inmediatamente.

Si la emergencia hipertensiva sucedió hace poco tiempo y el traslado será prolongado:

Administre fármacos
intravenosos para bajar la TA 10% a 15% de la PAD inicial, o hasta llegar a valores cercanos a 110 mmHg.

Disminuya las cifras tensiónales en breve tiempo, entre 30 y 60 minutos, para limitar el daño.

Administre fármacos IV solo si se dispone de monitor continuo de TA.

Si sospecha o tiene evidencia de IAM o disección
aórtica, use nitroglicerina o nitroprusiato de sodio.

Si el paciente tiene evidente sobrecarga de volumen, edemas periféricos, estertores abundantes, ascitis (ICC,
IRC)

use diuréticos como furosemida 20 mg IV en bolo.