Lesiones
Lesiones Neurales
Definicion
Entumecimiento, dolor y debilidad son los síntomas de una lesión nerviosa. El entumecimiento incluye la pérdida de sensibilidad y la debilidad incluye la imposibilidad de mover o flexionar la zona afectada del cuerpo
Mecanismo de lesión
Factores Intrinsecos
Se encuentran dentro de la estructura del nervio como la existencia de proteínas macromoleculares neutrófilas y factores firoblásticos de crecimiento
Factores Extrinsecos
Están en relación con el tipo de lesión como son la tensión a nivel cervical, la vascularización y las condiciones en las que se ha suturado el nervio
Clasificación
Neuropraxia
Lesiones de primer grado
Se caracterizan porque la lesión es localizada en una zona del nervio y se mantiene la continuidad, por lo que no hay degeneración distal y la lesión puede ser reversible una vez que cesa la acción traumatizante
Axonotmesis
Lesiones de segundo grado
Aparece interrupción del axón y degeneración distal. El endoneuro y la lámina basal se conservan, lo que garantiza que en la regeneración, el cabo proximal alcanzará al cabo distal y se restablecerá la continuidad. En estos casos la pérdida motora y sensitiva es completa, pudiendo aparecer atrofia muscular, y pérdidas de la conducción nerviosa distal.
Neurotmesis
Lesiones de tercer grado
Aparece una interrupción y degeneración del axón que se acompaña de afectación de la envoltura pudiendo suceder en intensidades distintas.
Causa
neuroapraxia
Leve isquemia, desde compresión o tracción
axonoomnesis
Compresión prolongada o estiramiento que provoca infarto
y necrosis
neuronomnesis
herida profunda, avulsion ruptura
Sitio de lesion
Túneles óseos, fibrosos, musculares (fricción )
Sitios de bifurcación
( se sacrifica parte del
mecanismo de deslizamiento).
Zonas de menor movimiento
Áreas previamente traumatizadas
Factores que influyen en el proceso de reparación
Edad del paciente
Tiempo transcurrido desde la producción de la lesión hasta el inicio de la reparación
Ubicación de la lesión
La distancia desde la lesión al órgano terminal
La calidad del tratamiento preoperatorio, operatorio y posoperatorio.
Restauración del funcionamiento
Soportes ortopédicos o férulas
Estos dispositivos ayudan a mantener en la posición adecuada la extremidad, los dedos, la mano o el pie que se vean afectados, para mejorar el funcionamiento de los músculos.
Estimulador eléctrico
Pueden activar el músculo que funciona con un nervio lesionado mientras vuelve a crecer el nervio. Sin embargo, es posible que este tratamiento no sea efectivo para todas las personas
Fisioterapia y terapia ocupacional
La terapia implica realizar movimientos específicos o ejercicios que mantengan activos a los músculos y las articulaciones afectados. La fisioterapia puede prevenir la rigidez y ayudar a restaurar tanto el funcionamiento como la sensibilidad.
Ejercicio
ayuda a mejorar la fuerza de los músculos, conserva la amplitud de movimiento y disminuye los calambres
Tratamiento
Los nervios se recuperan de manera lenta, y la recuperación total puede tardar varios meses o años.
Fisioterapia
para evitar la rigidez y recuperar las funciones.
Cirugía
Puedes necesitar medicación
Como aspirina o ibuprofeno (Advil, Motrin IB u otros) para aliviar el dolor. En algunos casos
Complicaciones
Sepsis postquirúrgica
Contracturas y formación de adherencias
Hematomas y seromas de la herida
Dehiscencia de la herida
Distrofia simpática refleja
Reinervación anómala
Definicion Lesion Muscular
Desgarro
un daño o alteración en la estructura normal del músculo, tanto en el componente contráctil, como en los componentes conectivos o la unión músculo tendinosa del mismo
Mecanismo de Lesion
mecanismo extrínseco
trauma (golpe) directo sobre la masa muscular
produce rupturas en la estructura muscular
Meanismo Intrinseco
Lesión indirecta causada por una excesiva fuerza interna
supera la capacidad mecánica del músculo para soportarla
Etapas de reparación tisular
Fase inflamatoria
Marcado hematoma post lesion
Contracción de las miofibrillas
Fase reparativa
Regeneracion de las miofibrillas
Produccion de tejido conectivo cicatrizal
Fase de re-modelado
Maduracion de las miofibrillas regeneradas
Reorganización del tejido cicatrizal
Clasificacion
Desorden muscular inducido por fatiga
Tipo
1A
DOMS
Tipo
1B
Desorden muscular de causa neuromuscular (Columna)
Tipo
2A
Desorden muscular de causa neuromuscular (Musculo)
Tipo
2B
Ruptura Parcial menor
Tipo
3A
Ruptura parcial moderada
Tipo
3B
Ruptura total / subtotal
Tipo
4
Lesión directa
Tipo
Factores Predisponerte
Calentamiento previo inadecuado
Rango de movimiento insuficiente
Fatiga /sobreuso /recuperacion inadecuada
Des-balance muscular
Lesiones Previas
Técnicas deficientes
Disfuncion de la columna vertebral
Tratamiento
Manejo agudo
Hielo temprano
Corto periodo de inmovilizacion
Movilización suave temprana
Fisioterapia
Masaje temprano suave
Complicaciones
RECAÍDAS
CICATRICES DOLOROSAS Y FIBROSIS CICATRICIAL
HEMATOMAS ENQUISTADOS
CALCIFICACIONES MUSCULARES
HERNIACION MUSCULAR