NEUMONÍA EN EL ADULTO MAYOR
EPIDEMIOLOGÍA
La incidencia de la neumonía aumenta con la edad ( 65 - 74 años)
Es el cuarto diagnóstico más frecuente en el adulto mayor a nivel hospitalario
Neumococo es el primer agente causal (50 - 60%)
DEFINICIÓN
se refiere a la inflamación del parénquima pulmonar, junto con bronquíolos terminales y los espacios alveolares, causada por un agente infeccioso.
PATOGENIA
Alteraciones anatómicas y fisiológicas parte del envejecimiento
Inmunodepresión
Alteraciones de la caja torácica y vía aérea
Factores importantes para el desarrollo son:
Colonización orofaríngea
Bacilos gran negativos, los cuales son
frecuentes en:
Mala higiene bucal
Deglución anormal
Comorbilidades
Resistencia antibiótica
Aspiración slente
Tiene factores de riesgo como:
Alcoholismo
Administración de sedantes
Trastornos esofágicos
ETIOLOGÍA
Primera causa: S. pneumoniae
Segundo lugar: H. influenzae
Virus (Influenza A o B, parainfluenza y virus
syncitial), principalmente en pacientes muy ancianos.
PREVENCIÓN
Esquema de vacunación completa
Evitar el contacto con pacientes infectados
Tomar sus medicamentos para evitar compicaciones
Uso de mascarilla en los hospitales
TRATAMIENTO
Ambulatorio
Moxifloxacino o Levofloxacino VO
Amoxicilina + Ácido clavulánico
Hospitalización
Cefalosporinas de 3º generación +
Macrolido IV
Sospecha de pseudomona
Piperacilina/Tazobactan + Quinolona
CRITERIOS PARA INGRESO HOSPITALARIO
CURB-65
DIAGNÓSTICO
Radiografía: Más recomendada
Pruebas de laboratorio
Hemograma
Leucocitocis
PCR