Paciente masculino 14 años
predisposición genética
Alteraciones factores de trascripción
Inestabilidad del genoma
Receptor gamma peroxisomas
Alteración factor de proteína RUNX2
Alteración ciclo celular G1
Proteínas morfogenéticas óseas (BMPs)
Contribución sarcomagénesis
Formación de osteoblastos
Alteración proteína RANKL
Limita la reabsorción ósea por parte de los osteoclastos
Formación de hueso sin control
Interleucinas IL 6-11
Modulación expresión RANK en la superficie de los osteoclastos
Baja resorción ósea y contribuir a la progresión del tumor
Inhibe proliferación de linfocitos
Bloquea rta del sistema inmunitario
Mediado por células mesenquimatosas
Provoca la osteoblastogénesis
Desregulación de proteínas
Inactivación de RB1
Inactivaciòn y mutaciòn de TP3
Producen defectos en el control de crecimiento celular
Proliferación celular
Aumento anormal producción de células mesenquimatosas
Osteosarcomagénesis
División descontrolada e invasiva celular
Crecimiento anormal de tejido óseo
Desarrollo de tumor maligno en hueso
Fémur derecho
Afecta porción medular del hueso
Desorden celulas óseas durante pico de crecimiento
Incremento actividad osteoblástica
Formación de tejido óseo neoplásico
FX fémur/ desde su propia altura
Factores moleculares liberados por el tumor
Daño en la microcirculación
Provoca hematoma local
Facilita metástasis
Osteosarcoma de tipo condroblástico de fémur derecho
Inicia quimioterapia neoadyuvante doxorrubicina-cisplatino
Reducción del tamaño del tumor
efectos secundarios
Efectos dermatológicos
Daño nivel del folículo piloso
Alteración de la fase de crecimiento en el cabello
Caída de cabello
Disminución en el crecimiento
Alopecia
Cardiotoxicidad
Liberación de agentes tóxicos
Producción de radicales libres
Alteración cadena ADN
Disfunción mitocondrial/cardiomiocito
Deterioro en la contracción
Disfunción en la función ventricular izquierda
FEVI
Disfunción sistólica
Efectos hematológicos
Afectación células madre en la medula ósea
Menor producción de globulos rojos
Alteración Rta inmune
Mayor riesgo de infección
Menor conteo glóbulos blancos (neutropenia)
Cx resección osteosarcoma femur derecho
Alto compromiso tejidos adyacentes
Desarticulación de cadera derecha
Alteraciones fases de la marcha
Apoyo
Variables temporo-esapaciales
Longitud y tiempo de paso
MARCHA
Cadencia
Tiempo de paso
Zancada
Balanceo
desinserción músculos MID
Alteración cadenas musculares y fascia
Cadena apertura y cierre MID
Sobrecarga columna vertebral
Debilidad musculas posturales anti gravitatorios
Compensaciones posturales
Restricciones biomecánicas
Alineación anatómica
Pérdida del brazo de palanca
Incremento inestabilidad
Alineación mecánica
POSTURA
Modificación realización de tareas
Patrones motores ineficientes
FUNCIÓN MOTORA
DESEMPEÑO MUSCULAR
Cadena extensora de tronco
Cadena Flex-ext MID
Lesión vías nerviosas periféricas
Reorganización cortical
sensación miembro fantasma
Activación de nociceptores
Fibras C
Fibras A delta
Genera potencial de acción
Liberación de neurotransmisores
Glutamato y sustancia P
Estimula neurona sensitiva
Activa corteza cerebral y tálamo
Dolor nociceptivo
Afectado por incisión músculos afectados
DOLOR
Perdida acción de los puentes de actina y miosina
Degradación proteica
Síntesis de aminoacidos
Cambios en metabolismo proteico celular
contenido proteico
Atrofia muscular
Pérdida bomba bomba circulatoria
Alteración en retorno venoso
CIRCULACIÓN
Osteosarcoma de tipo metastásico de tibia proximal izquierda
Tratamiento quimioterapia
Cx Resección de masa en tibia proximal izquierda + colocación de aloinjerto cadavérico de tibia izquierda + osteosíntesis de tibia izquierda
No funciona
Ingresa para cirugía reconstructiva múltiple por no unión del aloinjerto para retiro de material de osteosíntesis + colocación de clavo endomedular
Trauma en tejidos blandos
Continuidad en la piel
Activación cascada de coagulación
Agregación plaquetaria
Síntesis de citoquinas fibrogenicas
Angiogénesis
Síntesis de colágeno
Cicatriz
Alteración propiedades biomecánicas de la piel
Extensibilidad
INTEGRIDAD TEGUMENTARIA
Potencia de elongación
Flexibilidad y resistencia
Periodo largo de inactividad
Aumento act. osteoclástica
Aumento en la degradación de ME
Ausencia de estímulos mecánicos
Disminución act. osteoblástica
Disminución producción ME
Alteración en la Matriz extracelular
Cambios en la densidad ósea
Disminución de la capacidad de soporte de cargas
Alterando fases de la marcha
Apoyo
Alteración parámetros temporoespaciales
Cadencia
Velocidad
Base de sustanciación
Ancho de paso
Balanceo
Músculos anteriores/posteriores de la pierna
Pequeña porción isquiotibiales
extensión
Alteración en cadenas miosfaciales
Línea frontal sup: Alargada
Adherencia en tejidos
Anteversión pélvica
Flexión MII
Elevación Pelivica derecha
Compensación MMSSS
Linea espiral: acortada
Lineaa fronral profunda Alargada
Gastrocnemios
soleo
Flexión pierna y pie
Alteración en cadenas musculares
Cadena de cierre MII
Cadena de apertura MII
Cadena de ext MII
Potencia y resistencia muscular
Sobrecarga Columna y MMSS
Contracturas musculares
Rigidez muscular
Limitación extensión MII
Reducción longitud de sarcómeros
Perdida fuerza muscular
Subtopic
Tibial anterior
Peroneo largo
Estabilizador
Células cancerígenas trasmisión hemática
Pulmón ricamente vascular
METASTASIS PULMONAR
Lesión pulmonar
Micronódulos centrolobulillares en el segmento posterior de lóbulo superior derecho
Nódulo pulmonar en el segmento apical del lóbulo superior izquierdo
Cx Toracostomía izquierda por nódulos pulmonares por sospecha de metástasis pulmonar
Resección de cuña Lob izquierdo
Las células neoplásicas limitan la función pulmonar
Llevando una hipoxia en el tejido
Alteración en el intercambio gaseoso
Alteración ley de Fick
Disminución de las zonas de West
Aumento grosor en membrana
Disminución flujo sanguíneo pulmonar
Disminución en la difusión
Aumento en las presiones dentro del pulmón
Afectación de la ventilación y perfusión V/Q
Aporte de O2 al tejido
Menor obtención de energía
Disminución resistencia aeróbica
Mayor fatiga
CAPACIDAD AEROBICA
VENTILACIÓN Y RESPIRACIÓN
Diseminación células tumorales
Tejidos-articulación adyacente a rodilla
Citocinas
TNfa
Factor de crecimiento transformante beta
Factor transformante beta
SRY
limitación en base de sustentación
Nuevo posicionamiento CM
Capacidad mantener balance en marcha
BALANCE