Paciente masculino de 59 años

Antecedentes

Toxicos

Ex-tabaquismo

Invasión del microorganismo en tracto bronquial

Hiperreactividad bronquial e hipersensibilidad del epitelio bronquial

Estres oxidativo

Alteración en la respuesta inmune e inflamatoria

Laborales

Exposición a polvo de ladrillo y construcción

Inhalación de particulas de silice

Invasión y proliferación en las vias aereas inferiores

NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD

Proceso infeccioso del parenquima pulmonar secundario a la presencia de algún microorganismo

Ocupación alveolar por material inflamatorio secundario a una infección

Riesgo de broncoaspiraciones

Permeabilidad del endotelio capilar pulmonar

Traslado de microorganismos desde la nasofaringe al tracto respiratorio inferior

Adherencia de patogenos al epitelio de vias respiratorias

Colonización a la infección

Alteración en la integridad de la barrera del tracto respiratorio

Respuesta desregulada del huesped a una infección

Reacciones proinflamatorias

Reacciones antiinflamatorias

Liberación de citocinas

Supresión inmunitaria

Shock septico

Alteración de la circulación en el cerebro

Hipotensión

Vasorreactividad alterada

Disfunción endotelial

Trombosis microvascular

Alteración en el transporte y consumo de oxigeno

Barrera hematoencefalica alterada

Vasodilatación periferica excesiva

Estado de hipoperfusión tisular

Necesidad de sedoanalgesia y monitoreo hemodinamico

Alteración del estado mental

Riesgo de 57% de tener demencia secundaria a neumonia

Procesos cognitivos

Estado funcional cerebral

FUNCIONES MENTALES

Estancia en cama

Movilidad del paciente

Fuerzas mecánicas aplicadas sobre prominencias oseas

Alteración de la microcirculación

Necrosis tisular

Riesgo de desarrollar ulceras por presión

INTEGRIDAD TEGUMENTARIA

Alteración en intercambio gaseoso

Lesión pulmonar inducida por el ventilador

Distensibilidad pulmonar

Vasoconstricción

CAPACIDAD AEROBICA Y RESISTENCIA

Alteración V/Q

Vulnerabilidad a los eventos isquemicos

Dentro de las placas ateroescleroticas coronarias

Promover formación de trombos de una placa coronaria

Perfusion adecuada en alveolos no ventilados

Cortocircuito alveolar

Hipoventilación alveolar

Falla ventilatoria hipoxemica

Cardiopatia isquemica

Función ventricular izquierda

Infiltrado inflamatorio

Desacondicionmiento fisico

Paso de mediadores inflamatorios

Edema pulmonar de origen no cardiogenico

Sindrome Distress Respiratorio Agudo

Tiempo prolongado en UCI

No mejoria por parte del paciente

Maniobra de pronación no beneficiosa

Titulación del PEEP

Cambios en los parametros de VM

Esfuerzo mecánico excesivo

Sobredistensión alveolar

Colapso alveolar

Posición decubito supino prolongado

Afectación de la mecáncia ventilatoria

SInergia en musculos respiratorios

Alteración de lineas miofasciales

Debilidad en la linea lateral

Intercostales externos e internos

Debilidad en la linea frontal profunda

Diafragma

Movimiento de asa de balde

Edema periferico

Movimiento de bomba de agua

Uso de bomba muscular

Alteración en el retorno venoso

Desequilibrio de presiones osmoticas

Edema en MMSS y MMII

CIRCULACIÖN (ARTERIAL, VENOSA Y LINFATICA)

Movimientos ineficientes y uso de musculos accesorios

Ventaja biomecánica

Perfusión tisular

Hipoxia tisular

Consumo de O2 por parte de los tejidos

VENTILACIÓN Y RESPIRACIÓN

Incapacidad del sistema respiratorio para satisfacer demandas energeticas

VO2 max

Trabajo respiratorio

Protección de la via aerea

Mantener la via aerea permeable

Necesidad de mantener al paciente ventilado

Traqueostomia percutanea

Procedimiento quirugico

Incisión en cara anterior de la traquea

Procesos metabolicos

Contracción muscular

Potencia muscular

Resistencia muscular

Perdida de masa muscular magra

DESEMPEÑO MUSCULAR

Atrofia muscular

Disminución de la movilidad

Independencia

Limitación en actividades

Restricción en la participación

Trabajo y empleo

Tareas y demandas generales

Interacciones y relaciones interpersonales

Autocuidado

Vida comunitaria social y civica