PACIENTE AMPUTADO
MARCO TEÓRICO
DEFINICIÓN
SEPARACIÓN ESPONTÁNEA, TRAUMÁTICA O QUIRÚRGICA DE ALGUNA PARTE DEL CUERPO O DE PARTE DEL EL.
CONCEPTOS
MUÑÓN
PORCIÓN DE UN MIEMBRO AMPUTADO, COMPRENDIDA ENTRE LA SUPERFICIE DE SECCIÓN Y LA ARTICULACIÓN PRÓXIMA
SE
TRABAJA
MIEMBRO FANTASMA
NEURONAS ESPEJO
COPIAN LA INFORMACIÓN DE MIEMBRO IZQUIERO Y DERECHO
TRABAJAN BILATERALMENTE
SE TRABAJA A NIVEL DE SNC
NEUROMODULACIÓN
TÉCNICA EPI
MODULACIÓN DE NEURONAS ESPEJO
TERAPIA DEL ESPEJO
REDUCIR DOLOR DE LA EXTREMIDAD AMPUTADA
DESARTICULACIÓN
PROCESO QUIRÚRGICO EN EL CUAL SE REMUEVE LA INTEGRIDAD DE LOS COMPONENTES QUE FORMAN UNA ARTICULACIÓN EN SU TOTALIDAD
NO TODOS LOS PACIENTES SON DESARTICULADOS
FASES
FASE PROTESICA
FASE PREPROTÉSICA
EXTREMIDAD INFERIOR
DESARTICULADO DE CADERA
DESARTICULADO DE RODILLA
DESARTICULADO DE TOBILLO
AMPUTACIÓN DE PIE
DE PYROGOFF
DE BOYD
HEMIPELVETOMIA
TRANSTIBIAL
ARTICULACIÓN DE SYMA
AUMENTO DEL GASTO DE ENERGÍA
NIVEL DE AMPUITACIÓN
PIE PARCIAL
10-20%
SYMES
0-30%
BAJO LA RODILLA
40-50%
SOBRE LA RODILLA
90-100%
BILATERAL BAJO LA RODILLA
60-100%
MIEMBRO SUPERIOR
DESARTICULADO DE HOMBRO
DESARTICULADO DE CODO
AMPUTACIÓN PARCIAL DE LA MANO
INTERESCAPULOTORÁCICO
YRANSHUMERAL
DESARTICULADO DE MUÑECA
TRANSRADIAL
COMPLICACIONES
ADAPTACIÓN DEL PACIENTE
MUÑÓN
RETARDO EN LA CICATRIZACIÓN
INFECCIÓN
RETRACCIÓN EN LA CICATRZACIÓN
EVITAR MALAS POSTURAS DEL PX
PRÓTESIS
SENSIBILIDAD
DEBILIDAD Y ATROFIA
EDEMAS
COLORACIÓN
CICATRIZACIÓN
DOLOR REFRACTARIO
DOLOR FANTASMA
NEUROMAS
TERMINACIONES NERVIOSAS
MIF
EXAMINACIÓN Y EVALUACIÓN
HISTORIAL CLÍNICO
SISTEMA DE MOVIMIENTO
SOSTÉN
SISTEMA RESPIRATORIO
TIPO DE RESPIRACIÓN
DIAFRAGMÁTICA
TORÁCICA
EXPANSIÓN TORÁCICA
FR
SISTEMA CARDÍACO
FR
PA
TA
GC
SISTEMA METABOLICO
NIVEL DE INSULINA
BIOMECÁNICO
EVALUACIÓN POSTURAL
PLOMADA Y EVALUACIÓN POSTURAL
ALINEACIÓN
DESPLAZAMIENTO
CURVATURAS
POSICIÓN DE CABEZA
POSICIÓN DE HOMBROS
CRESTAS ILIACAS
POSICIÓN DE RODILLAS Y PIES
EVALUACIÓN DE LA MARCHA
ANÁLISIS CUALITATIVO
FASES DE LA MARCHA
CONTACTO INICIAL
RESPUESTA LA CARGA
SOPORTE MEDIO
PREBALANCEO
BALANCEO INICIAL
BALANCEO MEDIO
BALANCEO TERMINAL
ANÁLISIS CUANTITATIVO
PARÁMETROS ESPACIALES
ZANCADA
LONGITUD DE PASO
ANGULO DE PASO
ANCHO DE PASO
MODULADOR
SENSIBILIDAD
POR RECEPTORES
TERMINACIONES NERVIOSAS LIBRES
TACTO LIGERO, CALOR/FRÍO
DISCOS DE MERKELL
TACTO SOSTENIDO Y PROFUNDIDAD
DISCOS DE RUFFINI
ESTIRAMIENTO DE LA PIEL
CORPUSCULOS DE MEISSNER Y PACINI
CAMBIOS EN TEXTURA, VIBRACIONES LENTAS, PRESIÓN Y PROFUNDIDAD
DERMATOMAS Y MIOTOMAS
REFLEJOS
BICIPITAL
ESTILORADIAL O SUPINADOR
TRICIPITAL
PATELAR
AQUILEO
ESCALA DE EVA
ESCALA DE DOLOR
AUSENCIA DE DOLOR
MÁXIMO DOLOR
ESCALA ANALOGA DE INTENSIDAD
EVA
PUNTUACIÓN DE DOLOR DE 1 AL 10
BASE
EXAMEN GONIIOMÉTRICO
MEDICIÓN
GONIOMETRO
CINTA MÉTRICA
INCLINOMETRO
ELECTROGONIOMETRO
PRUEBAS DE FUERZA MUSCULAR
DANIELS
CONTRACCIÓN VISIBLE PALPABLE
CONTRACCIÓN ACTIVA
CONTRACCIÓN ACTIVA QUE VENCE LA GRAVEDAD
CONTRACCIÓN CON LIGERA RESISTENCIA
CONTRACCIÓN CON MÁXIMA RESISTENCIA
VALORACIÓN ARTICULAR
VALORACIÓN DE INTEGRIDAD ARTICULAR Y ESTRUCTURAS ADYACENTES A LA ZONA DE LA LESIÓN
MOVILIDAD ARTICULAR
OBSERVACIÓN
PALPACIÓN
EXAMEN GONIONÉTRICO
VALORACIÓN ANALÍTICA ARTICULAR
PALPACIÓN Y OBSERVACIÓN
END FEEL
PALPACIÓN
DIAGNÓSTICO
CORTE QUIRÚRGICO DE UNA EXTREMIDAD A CAUSA DE UN TRAUMATISMO,
TUMOR MALIGNO, GANGRENA O ENFERMEDAD QUE PUEDE PRESENTAR
DEBILIDAD MUSCULAR, SINDROME DEL MIEMBRO FANTASMA, PÉRDIDA
DE SENSIBILIDAD, DOLOR FANTASMA.
PRONÓSTICO
CORTO PLAZO
CONTROL DE LA INFLAMACIÓN
CONTROL DOLOR/DOLOR FANTASMA
CONTROL DE EDEMA
EVITAR ADHERENICAS
MOLDEAR EL MUÑÓN PARA LA MEJOR ADAPTACIÓN A LA PRÓTESIS
EDUCACIÓN DE LAS POSICIONES CORRECTAS DEL MUÑÓN
MEDIANO PLAZO
MEJORAR EL EQUILIBRIO
CONTINUAR MOLDEANDO EL MUÑÓN
RESTAURACIÓN DE FUERZA MUSCULAR
MEJORAR EL TROFISMO Y LA CALIDAD MUSCULAR
MEJORAR SENSIBILIDAD
LARGO PLAZO
EDUCACIÓN DEL PACIENTE ACERCA DE LA PRÓTESIS
REDUCACIÓN POSTURAL Y DE LA MARCHA
ADAPTAR AL PACIENTE A LA PRÓTESIS
FORTALECER LA MUSCULATURA PARA LA PRÓTESIS
MANTENER EL EQUILIBRIO
REINCORPORACIÓN A LAS AVDH
INTERVENCIÓN FISIOTERAPEUTICA
CORTO PLAZO
CONTROL INFLAMACIÓN
MEDIOS DE CONTRASTE
DOSIFICACIÓN: 1 A 3 (DE FRÍO Y CALOR) TIEMPO: 15 A 2O MINUTOS (TERMINAR FRÍO) EFECTO FISIOLÓGICO: Provocar alternamente vasodilatación y vasoconstricción
CONTROL DOLOR
DOLOR FANTASMA
TERAPIA DEL ESPEJO
CELULAS ESPEJO
ESPEJO
ILUSIÓN REFLECTANTE DE LA EXTREMIDAD AFECTADA
ELECTROESTIMULACIÓN PERCÚTANEA
TENS SENSITIVO
DOSIFICACIÓN: 80 A 100HZ EFECTO FISIOLÓGICO: Analgésicoy estimula la producción de endorfinas y endógenos
CONTROL EDEMA
COMPRESIÓN-VENDAJE
DOSIFICACIÓN: 30 A 60 mm de Hg DURACIÓN: 20 A 30 min
DRENAJE LINFÁTICO MANUAL
EFECTO FISIOLÓGICO:Incremento de la permeabilidad vascular, conducción de celular inflamatorias
MOLDEAR EL MUÑÓN PARA MEJOR ADAPTACIÓN A LA PRÓTESIS
VENDAJE
COMPRESIVO/ESPIGA
EDUCACIÓN DE LAS POSICIONES CORRECTAS CON EL MUÑÓN
EN DIFERENTES POSTURAS
TRATAMIENTO PREPROTÉSICO
MEDIANO PLAZO
MOLDEAR EL MUÑÓN
MASOTERAPIA
MEJORAR TROFISMO
VENDAJE MÁS MOVILIZACIONES
MÉTODO DE KABATH
FAVORECER LA CONDUCCIÓN NERVIOSA
TERMOTERAPIA
COMPRESA HUMEDO CALIENTE
TIEMPO: 20 MINUTOS EFECTO FISIOLÓGICO: Vasodilatación y extensibilidad de tejidos blandos
LARGO PLAZO
MEJORAR SENSIBILIDAD Y PROPIOCEPCIÓN
MÉTODO DE MARGARET ROOD
TÉNICA DE CEPILLADO RÁPIDO, GOLPETEO Y ESTIRAMIENTO
APLICACIÓN: De distal a proximal
EFECTO FISIOLÓGICO: Conducción de estímulos para la normalización del tono recepción de sensibilidad
EDUCACIÓN DEL PACIENTE ACERCA DE LA PRÓTESIS
ENSEÑARLE AL PX LA FORMA CORRECTA DE PONER Y QUITARSE LA PRÓTESIS
CUIDADO DE LA PRÓTESIS
CONFORMACIÓN DE LA PRÓTESIS
EVITAR ADHERENCIAS
MASAJE TRANSVERSO PROFUNDO
TÉCNICA: Aplicación perpendicularmente a la orientación de las fibras tratadas
Tiempo: 10 minutos
IMPORTANTE: DOLOROSO
RECUPERACIÓN DE LA FUERZA MUSCULAR
Al principio se trabaja en descarga contra resistencia manual
Ejercicios de cadena cinética abierta
TRATAMIENTO PROTÉSICO
VALORACIÓN
CABEZA Y CUELLO
TRONCO
MIEMBRO SUPERIOR
MIEMBRO INFERIOR
CAUSAS
TRAUMÁTICAS
DE MAYOR INCIDENCIA
IUMPORTANTE
MECANISMO DE ACCIÓN
QUEMADURAS
DESTRUCCIÓN DE LA PIEL Y TEJIDOS PROFUNDOS QUE TERMINAN EN AMPUTACIÓN
QUEMADURAS TIPO 3
QUEMADURAS POR ELECTRICIDAD
QUEMADURA EN TEJIDOS PROFUNDOS
AMPUTACIÓN
QUEMADURAS POR FRÍO
DEDOS EN MANOS Y PIES
TUMORALES
SARCOMAS
METÁSTASIS
SE EXTIENDE A OTROS TEJIDOS
AMPUTACIÓN
CARCINOMAS
CONGÉNITAS
ALTERACIÓN DE CRECIMIENTO
AMELIAS
INFECCIOSAS
AGUDA
POR VASCULITIS Y TROMBOSIS DISTALES EN LAS EXTREMIDADES
SEPTICEMIAS MENINGOCÓCIAS
CRÓNICA
POR LESIONES EN TEJIDOS BLANDOS
LEPRA
VASCULARES
ATEROESCLEROSIS
ENFERMEDAD DE BUERGUER
ENFERMEDAD DE RAYNAUD
ANGIOPATIA DIABÉTICA
ENFERMEDAD VASCULAR PERIFÉRICA
INCIDENCIA Y PREVALENCIA
AMPUTACIONES TRAUMÁTICAS
MAYOR INCIDENCIA EN HOMBRES
9 DE CADA 10
ACCIDENTES VEHICULARES
LABORAL: INSTRUMENTOS CORTANTES O COMPRESIVOS
EXPLOSIÓN POR ARMAS DE GUERRA
ARMAS DE FUEGO
MANGLED EXTREMITY SEVERITY SCORE
EVALUACIÓN EN LA CUAL SE DETERMINA SI SE HA´RÁ O NO LA AMPUTACIÓN
SE DIVIDE EN 4 PUNTOS
LESIÓN ÓSEA/TEJIDOS BLANDOS
ISQUEMIA DEL MIEMBRO
SHOCK
EDAD