Sclérose en Plaques

Définition

Maladie auto-immune touchant le SNC

- Inflammatoire
- Chronique
- Neurodégénérative

Alternance Poussées / Rémissions

Poussée : aggravation des symptômes neurologiques ou douleurs persistantes plus de 24h

Apparition de plaques de démyélinisation

Physiopathologie

Forme Récurrente Rémittente (85% des cas)

Forme Secondairement Progressive
(évolution naturelle de la forme RR)

Forme Primaire Progressive (15% des cas)

Étiologie

Maladie multifactorielle

Facteurs de risques

Prédispositions génétiques

Facteurs environnementaux

Infections virales EBV

Déficit en Vitamine D

Tabagisme

Suivi

Lien Ville-Hôpital
- Vaccination à jour
- TTT hospitalier
- Conciliation d'entrée et de sortie si
hospitalisation
- PEC multidisciplinaires

Suivi officinale
- Repérage des fragilités : critères de FRIED, score EPICES, PRISMA 7
- Amélioration de la qualité de vie
- Repérage des signes de poussées et d'infections, surveillance de l'état du patient
- Mise en relation avec des associations
- Attention à l'automédication

Épidémiologie

Incidence : 3000 nouveaux cas par an
Première cause d'handicap non traumatique chez le sujet jeûne

Âge moyen : 20-40 ans, femmes +++

Espérance de vie similaire à la pop. générale

Prévalence française : 120 000

Prévalence mondiale : 2,8 millions

Symptômes

Précoces

Paresthésies, signe de l'Hermitte

Perte d'énergie

Troubles visuels

Étourdissements, vertiges

Tardifs

Troubles du mouvement et de la marche

Langage lent

Troubles vésico-sphinctériens

Douleurs paroxystiques

Diagnostic

Signes cliniques

Critères de McDonald

Examen neurologique

IRM
Fond de l'œil
Analyse du LCR

Cas clinique

38 ans
Pas d'allergie
Apnée du sommeil

- 2018: troupes oculomoteur
- 2020: troubles de l'équilibre
- 03/2020: diagnostic SEP
- 10/2020: TTT OCREVUS
- 2022: colite immuno allergique
- 09/2023: Relais avec TYSABRI