CHOQUE SÉPTICO

SEPSIS

DISFUNCIÓN ORGÁNICA CAUSADA POR UNA RESPUESTA DESREGULADA DEL HUÉSPED ANTE UNA INFECCIÓN QUE PONE EN PELIGRO LA VIDA DE LA PERSONAS

EVALUACIÓN CUANTITATIVA

ESCALA DE qSOFA

EVALUAR

RESPIRATORIA

Pa02/FiO2

COAGULACIÓN

PLAQUETAS

FUNCIÓN HEPATICA

BILIRRUBINAS

CARDIOVASCULAR

TENSIÓN ARTERIAL

SNC

ESCALA DE GLASGOW

FUNCIÓN RENAL

CREATININA

PUNTAJE > 2

IDENTIFICAR PACIENTES CON SOSPECHA DE INFECCIÓN Y DE PRESENTAR UNA EVOLUCIÓN DESFAVORABLE

CHOQUE SÉPTICO

PACIENTES QUE A PESAR DE LA UTILIZACIÓN DE LÍQUIDOS PERSISTE CON HIPOTENSION ARTERIAL Y REQUIERE EL USO DE VASOPRESOR

PAM 65 mmHg

LACTATO SÉRICO > 2 mmol/L

DETERMINADA

HOSPITAL

FLORA PATOGÉNICA

TIPO DE PACIENTES

COMORBILIDADADES ASOCIADAS

LATINOAMERICA

COLOMBIA

CAUSA DE MAS 1400 MUERTES AL DIA

18 MILLONES DE MUERTES POR AÑO

TRATAMIENTO ADECUADO

REANIMACION INICIAL

METAS

PVC 8-12 mmMg

PAM >65 mmHg

DIURESIS >0,5 ML/KG/H

SATURACION DE OXIGENO VENOSA 65 O 70%

NORMALIZACION DE CIFRAS DE LACTATO

OBJETIVOS EN LAS PRIMERAS 3 HORAS

CULTIVOS

2 O MAS

IDENTIFICACION DE GERMEN DE 48 A 72 HORAS

LACTATO

<4MMOL/L

ATB DE AMPLIO ESPECTRO

< 1 HORA

SEGUN GUIA DE HOSPITAL

TRATAMIENTO EMPIRICO NO MAYOR DE 3 A 5 DIAS

LIQUIDOS

CRISTALOIDES DE 20 A 30 CC/KG EN 5 A 10 MIN

PREVENIR HIPOTENSION

OBJETIVOS EN LAS PRIMERAS 6 HORAS

HIPOTENSIÓN QUE NO RESPONDE A LIQUIDOS

USO DE VASOPRESORES

NORAADRENALINA

DOPAMINA

PVC < 8 mmHg

LIQUIDOS

SVCO2 <70

PVC >8 mmHg

HTO <30

TRANSFUNDIR GR

TRATAMIENTO ANTIBIOTICO ESPECIFICO

2 CONJUNTOS DE HEMOCULTIVOS

ANTES DE INICIO DE A/B

SIN CAUSAR RETRASO IMPORTANTE

RECOGIDOS

VÍA PERCUTÁNEA

C/DISPOSITIVO VASCULAR >48 H

CULTIVOS SEGÚN SOSPECHA DE FOCO INFECCIOSO

AUMENTO PCR

AUMENTO DE PROCALCITONINA

RECUENTO NEU/LINFOCITOS