SINDROME DE ARNOL CHIARI TIPO 1
Herniación caudal
Tronco encefalico
Amigdalas cerbelosas
Teoría molecular genetica
Alteración cromosoma 1 y 22
Insuficiencia en el mesodermo para-axial
Teoría de amontonamiento
Crecimiento restringido de la fosa posterior
Compresión del tejido neural
Hipoplasia hereditaria de la fosa posterior
Teoría de hipertrofia del SNC
Crecimiento patológico
Teoría de reducción volumentrica de la fosa posterior
Reducción en la capacidad volumetrica
Espacio reducido
Limita la expansión normal del cerebelo
Inicia en la 4° semana del desarrollo embrionario
Hipertrofia del encefalo
Descenso del tentorio
Espacio infratentorial pequeño
Paciente femenina de 46 años
Antecendente
Taquicardia sinusal
Alteraciones en el balance simpaticovagal
Aumento en la sensibilidad de los receptores β-adrenérgicos
Malformación congénita
Unión craneocervical anormal
Descenso por foramen amgno hasta el canal medular
> 5mm
Oscilaciones de presión del LCR
Obstrucción a la circulación normal del LCR por el espacio subaracnoideomedular.
Dirigido en sentido caudal al canal ependimario
Diltación del conducto central
Disociación craneoespinal
Presión subaracnoidea raquídea
Presión intraventricular
Vector de fuerza
Entrada de LCR desde el espacio subaracnoideo al interior de la cavidad siringomiélica
Aumento de tamaño de manera progresiva
Exceso de LCR
Migración transparenquimatosa de LCR
Cavitación medular
Acumulación de LCR en la medula espinal
Siringomiolia asociada a Chiari tipo I
Procedimiento quirúrgico
Liquido se mueva dentro de el quiste o la cavidad formada
Mayor crecimiento del quiste
Compresión medular
INTEGRIDAD DE NERVIOS CRANEALES Y ESPINALES
Destrucción de sustancia gris central
Lesión de vía accesoria piramidal
< sinapsis entre axones y celulas del asta
Interrupción en el cruce de la comisura blanca anterior y antes de que alcancen el haz espinotalámico lateral
Afectación de astas dorsales de la medula
Tallo cerebral (bulbo raquideo)
Cerebelo
Lesión de primera motoneurona
Aleración en la Modulación
Aumento del arco de reflejo medular
Hiperexitabilidad de alfa motoneurona Ia
AUmento de la excitabilidad de las fibras A
AUmento en la excitabilidad de fibras musculares
Alteración en el Control
Liberación de reflejos medulares
Respuesta refleja aumentada
Hiperexitabilidad
Signo de babinsky +
Signo de Hoffman
INTEGRIDAD REFLEJA
Extensión del daño
Hiperreflexia
Compresión cerebelosa y bulbo raquideo
Compresión XII PAR CRANEAL
Compresión del lóbulo posterior
Neocerebelo
Vermis ventral
Alteración de las vías cerebelosas
Corticoretículo cerebelosa
Afectación en el movimiento control voluntario
Disminución a coordinación de los distintos grupos musculares
Movimientos finos y precisos
Lentitud en la ejecución de movimientos
< fuerza
Bradisinecia
FUNCIÓN MOTORA
< dirección
< extensión
Dentotalámica
Hemisferios cerebelosos
Adaptación cerebelosa
Alteración de circuitos cerebelosos
Sensación vertiginosa
Compresión de la zona vestibular del cerebelo
Afectando el lóbulo floculonodular
Disminución de proyecciones
Hacia los núcleos vestibulares
< acciones anticipadoras
Vertigo central
Oscilaciones en sedente y bipedo
BALANCE
Alteración de parametros temporoespaciales de la marcha
Temporales
> tiempo de apoyo
< tiempo de balanceo
<Tiempo de paso
< Velocidad de la marcha
Espaciales
Arrastre de pies
< longitud de paso
> Cadencia
< Longitud de zancada
Craneotomia suboccipital
Apertura lateral del foramen mágnum
Resección de lámina C1 (Laminectomía)
Incisión en “Y” de la duramadre por debajo de C1
Apertura de la duramadre con
la aracnoides y la colocación de un parche que amplía el
espacio de la unión cráneo-cervical
Daño tisular
Compromiso somatico/visceral
Estimulación de receptores sensitivos (nociceptores)
Prostaglandinas, K+,
bradicininas, histamina,
sustancia P, etc.
Conducción a la médula
Fibras nociceptoras Aδ y C
Estimulación
Tractos
espinotalámico y
espinorreticular
Respuesta
neuroendocrina
de estrés
Facilitación de estímulos
subnocivos a la médula
INTEGRIDAD ESQUELÉTICA
INTEGRIDAD TEGUMENTARIA
Inmovilización
Limitación del rango de movimiento
Columna cervical
Limitación a la rotación
Disminución de movimiento en las articulaciones
< tensiones aplicadas sobre las articulaciones
< Estrés articular
Cambios
Morfológicos
Proliferación de tejido conectivo
Desorganización del colágeno
Adherencia entre pliegues sinoviales
Bioquímicos
Aumento de la reabsorción osteoclastia
Biomecánicos
Atrofia del cartílago articular
Hombro
Limitación a la abducción
ROM/FLEXIBILIDAD
Compresión de pares craneales bajos
X VAGO
Mixto
Senstivo
región amigdalina, parte
posterior de la nariz y la garganta,
laringe, oído
Motor
Nervio laríngeo
recurrente
Nervio laríngeo superior
XI ACCESORIO
Motor
Nucleo Ambiguo
Inerva
Musculos faringeos
Musculos laringeos
IX GLOSOFARÍNGEO
Mixto
Sentsitvo de la faringe, lengua
Motor y propioceptivo
Musculo estelifaringeo
Facilita la deglución
Nucleo ambiguo
Paladar blando
Músculos constrictores de la faringe
Músculo palatogloso
Alteración por compresión nerviosa
Disfonía
Disartria
Disfagía
Inerva
Musculos intrinsecos y extrinsecos de la lengua
Afección
Perdida de volumen de la lengua
Disminución de las papilas
Porblemas en la deglución
Procedimiento endoscopico
Gastrostomía
Paso de sonda por pared abdomianl hasta el estomago
Incisión Qx en pared abdomina
Liberación de cascada inflamatoria
Compensación postural
Postura antálgica
Alargamiento de cadena extensora de tronco
Dolor
DOLOR
Limitación en la flexión de cadera
Tensión abdomianal
Dilatación anormal del canal ependimario
Genralmente desde C2 hasta T9
Compresión plexo cervical (profundo)
Ramas mediales
Músculo largo de la cabeza y Músculo largo del cuello
Lesión nerviosa
Microdistracción
Alteración de la circulación intraneural
< Transporte axonal de nutrientes
Edema endoneuronal
> presión hidrostatica
Hipoxia endotelial
Desmielinización axonal
Alteración en la conducción nerviosa
Fibras motoras cerviccales
Debilidad muscular
Musculos del cuello
Debilidad de cadena extensora de cuello
Fibras motoras de miembros superiores
Debilidad muscular
Músculos flexores de MSI
Hombro
Brazo
Músculos extensores de MSI
Cicatrices extraneurales
Fibrosis epineural
Ramas laterales
Músculo elevador de la escápula y músculo romboides
Ramas ascendentes
Músculo recto anterior menor de la cabeza , músculo recto anterior mayor de la cabeza y músculo recto lateral de la cabeza
Compresión del plexo braquial
Tronco superior
Fascículo lateral
Divisiones anteriores
Musculatura flexora de miembros superiores
Tronco medio
Tronco inferior
Fascículo medial
DESEMPEÑO MUSCULAR
Formación de quiste lleno de líquido (siringe)
Alteración del tracto espinotalamtico lateral
< sensibilidad en miembro superior derecho
C3
Fosa supraclavicular
Hipoalgesia e hipoestesia en MSD
INTEGRIDAD SENSORIAL
C4
Acromión
C2
Protuberancia occipital
Alteración del plexo cervical superficial (sensitivo)
Nervio occipital menor o nervio mastoideo
Inerva el músculo ECM, piel de la oreja, cuero cabelludo de las regiones occipital y parietal
Nervio auricular mayor
Cara lateral del esternocleidomastoideo, piel de la región parotídea y la parte inferior de la rama mandibular
Nervio cervical transverso
Piel de la superficie lateral y anterior del cuello
Nervio supraclavicular
Inerva la piel de la parte superolateral del tórax
C3-C4 , C4-C5 C5-C6
Disminucion en la alineación cervical
Aumento de cifosis cervical
Acortamiento de cadena flexora de tronco
Protrusión abdominal
Cadena cruzada anterior de tronco
Conexión con columna cervical
Escalenos
Adelantamiento de la cabeza
POSTURA
Esplenio del cuello
Trapecio superior
ECM
Divisiones posteriores
Musculatura
extensora de miembros superiores
Antebrazo
Mano
Alteración de conexiones de cintura escapular
Hombros protruidos
Desbalance muscular
Debilidad de músculos
Pectoral < y >
Trapecio
Romboides < y >
Elevador de la escapula
Serrato anterior
Retroversión pelvica
MARCHA
> Demanda energética
Para satisfacer demandas de O2 y nutrientes en los músculos
Aumento del estimulo simpatico
Aumento de catecolaminas y Ca extracelular
< Rango de movimiento en la abd del hombro derecho
Alrgamiento de cadena extensora de tronco
Desbalance muscular
Sobrecarga muscular
Formación de puntos dolorosos
Aumento de tejido fibroso
Acortamiento de cadena flexora de tronco
Aumento del gasto cardiaco
CAPACIDAD AEROBICA/RESISTENCIA
CIRCULACIÓN
Aumento de fuerza de estiraiento de las fibras cardiacas
Aumento de la precarga
Aumento de la fuerza de contracción
Aumento de la contractilidad
Aumento del volumen sistólico
Aumento de la FC
Aumento del volumen de fin de diástole
Aumento del volumen plasmatico y masa eritrocitaria
Aumento del volumen sanguineo total
> distensibilidad ventricular
Aumento del volumen de fin de diastole
Aumento de la fracción de eyección
> contractilidad del miocardio
Aumento en la automaticidad del nódulo sinusal
Incremento en la actividad simpática
Anormalidades en el barorreflejo
Disparo anormal del nodo sinusal
Incremento exagerado en la FC
Demandas fisiológicas comunes