Síndrome de dificultad respiratoria -Membrana Hialina
Displasia broncopulmonar
Bronquilitis
Leukomalacia
El síndrome de distrés respiratorio neonatal (SDR) o enfermedad de membrana hialina (EMH) es la patología respiratoria más frecuente en el recién nacido prematuro. Es causada por déficit de surfactante, sustancia tensoactiva producida por los neumocitos tipo II que recubre los alvéolos.
< SPs A-D
> Tensión superficial alveolar
Desbalance de presiones
> Necesidad de presión para mantener la forma alveolar (LaPlace law)
Madre gestante
Posible diabetes gestacional
mecanismo de difusión facilitada
Glucosa ingresa a la placenta
Disbalance
hiperglucemia materna
hiperglucemia fetal
hiperinsulinismo fetal
supresión de la síntesis de fosfatidilglicerol
NO expansión pulmonar ( surfactante)
Prevencion
Parto pre-término
Falta de maduración a nivel pulmonar
Prematurez - menor a 37 semanas
No existe cantidad suficiente de surfactante
Semana 28-30 Surfactante
Pequeños alveolos colapsan en cada respiración
las células dañadas se acumulan en las vías respiratorias.
Afectación a la respiración
Bebe realiza mas esfuerzo para respirar
Preeclamsia
defecto en la placentación y fallo en la reorganización.
células trofoblásticas
Cerca de los vasos pero no existe proliferación
mantienen su revestimiento original de células maternas
Falla en la adhesión celular
muerte celular programada en la pared uterina
capacitancia de los vasos escasa
Afectando el transporte
02
nutrientes
Bajo peso
sangre
> Metabolismo anaeróbico
Sobredistensión de alveolos restantes
Hipoxemia e hipercapnia
Acidosis láctica
Perfusión escasa en placenta
Posible hipoxia fetal
Alt. cardiovasculares ( FC)
Parto pre-término
Sist. Respiratorio inmaduro
APTA: CIRCULACIÓN
< Distensibilidad pulmonar
Shunt intrapulmonar
HT pulmonar
Acumulación de detritos protéicos y fibrina en vías aereas
> Permeabilidad vascular
Vasocontricción hipóxica
Alteración V/Q
Hipoperfusión alveolar
Falla respiratoria
> Inestabilidad del alveolo
Colapso alveolar
Atelectasia generalizada
Ley de Fick (Vol/presión)