Síndromes Geriátricos
Endocrinologicos
Envejecimiento y sistema endocrino.
Cambios fisiológicos
Hipotalamo
Disminución de GH
Disminución de TSH
Hipófisis
Disminuye CRH, PRL y gonadotropinas
Glándulas tiroides
Disminuye T3
Velocidad metabólica basal disminuida
Glándula Paratiroides
Incrementa PTH
Disminuye calcitonina y Vitamina D
Hiperpatiroidismo secundario
Glándulas suprarrenales
Disminuye aldosterona y secreción de cortisol
Supresión de glucocorticoides
Glándulas sexuales mujeres
Menopausia
Ovarios pequeños
Disminución de E3 y E4
Glándulas sexuales varones
Disminución de testosterona y espermatogénesis
Fertilidad en edades avanzadas
Cambios anatómicos
Trastornos hipofisiarios
Tumor hipofisario
Causado por
ACTH, HC, TSH, HL, FSH
En su mayoria benignos
Síntomas
Diagnostico
TAC
Biopsia
Tratamiento
Extirpación qurúrgica
Radioterapia
Hipopituitarismo
Insuficiencia hipofisiaria
Tumores hipofisiarios, infecciones y trastornos inflamatorios
Hormonas
Crecimiento
Gonadotropinas
TSH
ACTH
Síntomas
Intolerancia al frío
Fatiga
Infertilidad
Diagnostico
TC
RMN
Perfil hormonal
Tratamiento
Restitución de hormonas
Extirpación quirúrgica
Trastornos tiroideos en el adulto mayor
En el adulto mayor la producción
de T4 disminuye el 25% aproximadamente
Factores de riesgo
Polimedicación
Hipertensión
Neoplasias
Enfermedades Autoinmunes
Diabetes Mellitus
Endocrinopatias
Hipertiroidismo
Signos y síntomas
Anorexia
Cabello quebradizo
Uñas qubradizas
Taquicardia
Exoftalmos
Intolerancia a los cambios de temperatura
Temblor de manos
Bocio
Diagnostico
Clínico
Niveles serológicos
TSG disminuida
T4 libre aumentada
T4 libre normal
T3 libre aumnetada
Hipertiroidismo T3
T3 libre normal
Hipertiroidismo subclínico
USG
Gammagrafia tiroidea
Tratamiento
Yodo radioactivo
Metimazol
Tiroidectmía
Cáncer tiroideo
Clasificación
Folicular
Papilar
Medular
Anaplásico
Linfoma tiroideo
Signos y síntomas
Masa en el cuello que crece
de forma muy rápida
Dolor
Cambios en la voz
Problemas de deglución
Tos constante
Diagnostico
Clínica
Biopsia
BAAF
Tratamiento
Quimioterapia
Radiación
Resección
Cambios fisiologicos
Hipotalamo
Diminuye GH
Disminute TSH
Hipófisis
Disminuye PRL, CRH y Gonadotropinas
Glándula tiroides
Disminute T3
Velocidad metabólica basal disminuye
Cambios en es aspecto irregular o nodular
Glándula paratiroides
Incrementa PTH
Disminuye calcitonina y vitamina D
Páncreas
Disminuyen los receptores de insulina
Aumanrta la prevalencia de DM
Glándulas suprarrenales
Supresión de glucocorticoides
Disminuye aldoesterona y secreción de cortisol
Trastornos Tiroideos
Disminuye la producción de T4
Factores de Riesgo
Hipertensión
Polimedicación
Diabetes Mellitus
Neoplasias
Enfermedades autoinmnes
Hipotiroidismo
Cualquier condición con la existencia demasiada hormona tiroidea en el organismo
Cuadro clínico
Anorexia
Cabello quebradizo
Uñas quebradizas
Exoftalmos
Bocio
Taquicardia
Temblor de manos
Fatiga
Insomnio
Diagnostico
Clínica
Niveles serlógicos
TSH disminuida
T4 libre aumentada
Hipotiroidismo
T4 libre normal
T3 libre aumentada
Hipertiroidismo T3
T3 libre normal
Hipetiroidismo subclinico
Tratamiento
Yodo radiactivo
Tiroidectomía
Metimazol
Trastorno de la paratiroides
Hiperparatiroidsmo primario
La frecuencia aumenta después de los 60 años
La mayoría esta ocasionado por un adenoma único de las paratiroides
Hiperplasia multiglanular
Cuadro clínico
Astenia
Fatiga
HTA
Condrocalcinosis
Intolerancia a la glucosa
Solor óseo
Estreñimiento
Náuseas
Hiperparatiroidismo secundario
Hiperplasia de todas las glándulas paratiroides
Cambios adaptativos de las glándulas paratiroides
Insuficiencia renal crónic
Deficiencia de vitamina D
Osteomalacia
Igesta de fostafos
Manifestaciones clínicas
Síntomas esqueleticos
Dolor óseo
Osteopatía
PTH
HTA
Diagnostico
Determinar hormona paratiroidea
Fósforo sérico
Filtración glomerular mayor 60ml/min
Lesiones radiograficas
USG
Densitometria
Tratamiento
Resección de 3 glándulas
Alendronato 10mg/día
Canacalcet 30-50mg/día
Vitamina D
Hipoparatiroidismo
Postiroidectomía total
Hipocalcemia <8,9mg/dl
Manifestaciones clínicas
Dolor abdominal
Uñas quebradizas
Cabello quebradizo
Crisis de tetania
Signo de Chvostek
Signo de Trousseau
Diagnostico
Gammagrafia
RMN
TC
Alargamiento del QT
Tratamiento
2-3 gramos de calcio por día
Calcitriol 0.25mg
Hipogonadismo
Síndrome causado por la deficiencia de andrógenos y estrógenos que afecta la función de diversos sistemas y la calidad de vida del paciente
Clasificación
Primario
Secundario
Relacionado con la edad
Epidemiolgia
60 años 20%
80 años 50%
Causas
Disminución de las hormonas
Problemas de la circulación arterial
Falta de sensibilidad de los andrógenos
Manifestaciones clínicas
Insomnio
Problemas en las erecciones
Pérdida de energia
Disminución de la masa muscular
Diagnostico
Aging Males Symptoms
Sintomas inexistentes o
poco sigificativos <26 puntos
Sintomas leves o inexistentes
27-36 puntos
Sintomas moderados
27-49 puntos
Sintomas severos
>50 puntos
Cuestionario ADAM
Examen sísico
Niveles hormonales
FSH
LH
Tratamiento
Terapia de reemplazo hormonal
Hipotiroidismo
Segunda patologia mas frecuente a nivel endocrino con una
prevalencia de 7 a 10% de los adultos mayores y el hipotiroidismo subclínico llega hasta un 20% en mayores de 65 años
Congenito
Transporte de yodo a los tirocitos
Organificación del yodo
Acoplamiento de yodotirosina
Autoinmunitario
Tiroiditis de Hashimoto
Yatrógeno
Radiación
Signos y sintomas
Deficit de atención
Estreñimiento
Sensación de frío
Cansancio
Disnea
Piel reseca
Uñas y cabello quebradizas
Edema palpebral y palidez
Diagnostico
T4 libre elevada
TC
USG
Tratamiento
Levotiroxina
Diabetes Mellitus
La prevalencia aumenta con la edad
A los 75 años el 20% de la población y
el 44% de los pacientes con diabetes tienen
mas de 65 años
Epidemiologia
Problema de salud pública a nivel mundial
En México la prevalencia oscila entre 20 y 22%
Factores de Riesgo
Edad avanzada
Aumento del tejido adiposo
Resistencia a la insulina
Disminución de la secreción de insulina
Exacerbación de la patologia
Alteración cognoscitiva
Múltiples patologias
Casas de asistencia
Aislamiento
Signos y síntomas
Polidipsia
Polifagia
Oliguria
Perdida de la visión
Diagnostico
Glucemia elevada
Signos clínicos
Resistencia a la insulina
Acantosis nigricans
Tratamiento
Dieta
Actividad física
Metformina
Insulina