SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD
DIRECCIÓN DEL SISTEMA👨⚖️
💲FINANCIACIÓN DEL SISTEMA💲
PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD🙌
Instituciones prestadoras de servicios (IPS)🏣
Pública
Nivel I: Baja complejidad
Atención ambulatoria
Valoración diagnóstica
Radiología básica
Medicamentos esenciales
Laboratorio clínico básico
Promoción, prevención y control
Nivel II: Complejidad media
Atención ambulatoria de cualquier especialidad
Laboratorio clínico especializado
Radiología especializada
Procedimientos terapéuticos
Procedimientos quirúrgicos derivados de atención ambulatoria especializada
Ginecología
Dermatología
Obstetricia
Odontología
Nivel III: Complejidad alta
Laboratorios seperespecializados
Todas las imágenes diagnósticas
Tomografias axiales computarizadas
Gammagrafías
Ecografías
Exámenes especiales
Privada
Mixta
Nacional🏞
Regional⛺
Local🗾
Alcalde
Presidente
Gobernador
Accidentes de transito🚗🚓
Ataque terrorista💣
Desastres naturales🚨🚩
Seguro obligatorio de accidentes de transito
$
$
Aprobados por
$
Atención medico quirúrgica👨⚕️
Indemnización💝
Gastos funerarios⚰⚰
MINISTERIO DE SALUD🕹
SUPERINTENDENCIA
CONSEJO NACIONAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD
Régimen de beneficios📜
POS (Plan Obligatorio de Salud)💊💊
◾Definir el POS
◾Unidad de pago por captación
◾Tarifas de servicios prestados
◾Programas y proyectos para el SGSSS
◾Habilitación
◾Acreditación, supervisión vigilancia y control👍
Contributivo💰💳
Individuos y familia
Beneficiario👨👩👧👦
Cónyuge💍
Compañero permanente💏
Hijos menores de 25 años o dependientes👨👩👧👦
Padres que no estén afiliados🤶🎅
Decreto ley 1650
Pagos moderadores💰
50% de unidad de pago
Subsidiario🤝
NO preexistencias en EPS🕔🕓
Gastos de transporte💰🚌
$
Superintendencia Nacional de Salud
SGSSS
SOAT
Control y vigilancia
IPS🏨
Primer nivel🏚
Segundo nivel🏥
Tercer nivel🏣
Sistema contable📃📋
Registrar costos📊📉
Entidades Promotoras de Salud (EPS)
Recaudo de dinero para el
Prestación del POS
No puede terminar o negar contrato
Captación de los aportes de los afiliados
Contratar servicios de salud en
$
Revisión y control fiscal
Autónoma administración
Capital social o fondo social
Planes voluntarios de salud💎
Atención complementaria del POS💉
prepagada
Póliza de seguros
Racionalizar el uso del sistema
Consejo Nacional de Seguridad en Salud📝
Definir el POS
Monto de cotización
Unidad de pago por captación
Medicamentos POS
Tarifas de servicios prestados
Fondo de solidaridad y garantía (FOSYGA)🕳🕳💰💰
Administrado por
$
$
Unidad de Pago por Capitación (UPC)💰
1. Compensación
2. Régimen subsidiado
3. Cuenta de eventos C A T
4. P y P
$
apropiaciones que haga el ministerio de salud
FONSAT
SOAT
Fondo de solidaridad y emergencia social
Dependiendo de la persona y perfil epidemiológico🌄
$
12,5%
Empleado 4%
Empleador 8,5%
$
$
1,5%
Impuesto de armas y municiones💣🔪⚔
$
Cuenta adscrita al Ministerio
Personas vulnerables🧔
Sistema general de participaciones para la salud (10%)
Financiado
Monopolio de juegos y ETESA
Encargadas netamente de servicios médicos👨⚕️
EMPRESAS SOCIALES DEL ESTADO (ESEs)
Entidad pública descentralizada
Personería jurídica
Patrimonio propio
Puede tener transferencias directas de presupuestos Nacionales al tratarse de una entidad pública.
Autonomía adminitrativa
ADRES
Garantiza flujo de recursos del SGSSS
◾Control y vigilancia🚨🕶
$
$
$
régimen contributivo
caja de compensación familiar
impuestos
$
Entidades promotoras de salud
traslados🚑
traslado entre regímenes
subsidiado🤝
contributivo💰
derecho a la libre escogencia de EPS
cualquier día del mes📆
estar inscrito en una misma eps mor mínimo 12 mese🕤🕥🕧🕧🕦🕑
ningún afiliado estar internado en una IPS🤢🤮
paz y salvo en el pago de cotizaciones🕊
inscribir en la solicitud de traslado a todo el núcleo familiar📋
SALUD PUBLICA, PROMOCIÓN Y REVERENCIO Y ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD 💊💊💉💉
Plan decenal para la salud publica
ministerio de la protección social