Talipes equinovarus (M21.5)
Paciente femenino de 5 años de edad
tercer mes de la vida fetal
no se produce la rotación del pie y una adecuada formación
Alteración en el desarrollo embrionario
variación primaria del germen
formación de yemas o rundimentos lo que van a hacer los miembros
inicia la pronación del tarso y la flexión dorsal pie plantigrado
El astralago y el calcáneo se encuentran paralelos en los tres planos
El mesopié se desplaza más hacia adentro
los metatarsianos presentan aducción
y flexión plantar
ligamentos están engrosados
los músculos hipoplásicos
Movilidad integridad articular
Circulación (venosa, arterial, linfática)
cadencia (pasos/ minutos)
Afectación en zonas del pie
talón está retraído en sentido proximal
tendon de aquiles muy corto
Los huesos tarsianos presentan hipoplasia
Desviado en dirección interna y plantar
articule con la cara medial del cuello del astrágalo
La relación entre los huesos del tarso es anormal.
afectación de la musculatura sural
El calcáneo esta por debajo del astrágalo y en un plano medial)
la cara plantar del talón mire hacia dentro
Desplazamiento medial cuboides, escafoides o navicular y los tres cuneiformes del pie
El escafoides esta desplazado cara medial o interna del cuello del astrágalo
El extremo medial del escafoides
toma contacto con el maleolo tibial
mediopie dirija su eje apuntando hacia la línea media
medio pie dirija su eje apuntando hacia la línea media
deformidad en su dirección hacia el borde interno del pie y forma a su vez una parte del componente en aducto
músculo abducto del dedo grueso
la fascia plantar que es corta
tendón del tibial anterio
Rango de movimiento y flexibilidad
producción de defecto tanto en varo como del aducto de antepie.
tiempo de balanceo acortado
EL CICLO DE LA MARCHA FASE DE OSCILACIÓN INICIAL
no se realiza el despegue del talón
se acorta la longitud del paso
desaceleración del paso y disminución de la longitud de la zancada
No se realiza la dorsiflexión
paliar la perdida de equilibrio
aumento de la ABD de cadera
EL CICLO DE LA MARCHA FASE DE OSCILACIÓN MEDIA
La flexión plantar de tobillo dificulta el avance del miembro
La parte anterior el pie se arrastra por el suelo
Flexión exagerada de la cadera y la rodilla
hipoplasia generalizada del miembro inferior
la discrepancia de longitud del miembro inferior es menor de
1 cm.
parálisis de los músculos flexores dorsales del pie (tibial anterior)
contractura (espasmo) de los músculos flexores plantares.
Deformidad podálica compleja
patrón de marcha alterado
alteracion parámetros espacio-temporales
alargamiento de la cadena extensora de tronco
mantener la corrección lograda
acortamiento de los músculos peroneos
elongación del musculo tibial anterior
desplazamiento de los huesos del astrágalo calcaneo y escafoides
aducto de10 grados de antepie izquierodo
férula en abducción(Denis. Browne)
tercer rayo del pie derecho
afectando la articulación interfalangica
disminución en propulsión de la marcha
fuerzas aplicadas en el antepie
perdida de la estabilidad
ciclo de la marcha (parametros temoroespaciales)
cambios postulares por desplazamiento del centro de gravedad
alteración en la posición de los segmentos corporales
estiramiento del cuadriceps
aumento del valgo en MMII
alargamiento de la cadena extensora de MMII
acortamiento de la cadena de ciierre de MMII
Afectación en la cadena de apertura de MMII
escoliosis dorsal izquierda
debilidad en la musculatura
trapecio medio y romboides
afectando la cadena flexora y extensora de tronco
Hombro caído hemicuerpo derecho
las apófisis espinosas de las vértebras están desviadas lateralmente hacia la izquierda
IMC: 14,6(Normal para su edad)
caracteristicas antropometricas
alteración de la articulación subastragalina
alteración de la articulación tibio peronea astragalina
mala alineacióm de la linea de gravedad
dificultada para mantener la estabilidad postural
menor balance estático y dinámico
FASE DE APOYO – CONTACTO INICIAL
contacto inicial con antepie
origina patrones de carga
retracción es elástica, el pie cae rápidamente mientras la tibia permanece vertical
MARCHA FASE DE OSCILACIÓN FINAL
La cadera tiene más flexióN
La rodilla pasa de una flexión exagerada a una flexión más ligera
El tobillo está en flexión plantar, l
elevación en el eje vertical
En el eje transversal hay un pequeño desplazamiento en el hemicuerpo dereho
En el eje sagital el centro de gravedad está un poco más adelantado
amortiguación suave del peso no se consigue
apoya el pie sólo con la punta
No hay contacto total con la superficie
flexion ligera de cadera y rodilla 20 grados
flexión plantar exagerada inhibe el adelantamiento de la tibia.
disminución del movimiento del tobillo limita la progresión
longitud de paso corta en el miembro contralateral
Despegue precoz del talón
hiperextensión de rodilla
inclinación anterior del tronco y de la pelvis
mantiene la flexión plantar
El cuerpo se abalanza hacia anterior
