TEST Y MEDIDAS DE SISTEMA NERVIOSO PARA VALORAR EL ESTADO DE CONCIENCIA
Escala de Ramsay
valora
escala subjetiva utilizada para evaluar el grado de sedación en pacientes, con el fin de evitar la insuficiencia de la sedación o su exceso.
Establecer diferentes niveles de sedación
contiene 6 grados diferentes de sedación.
se basa en la respuesta del paciente a ciertos estímulos:
se divide en el nivel y la descripción
DESPIERTO
1--- Con ansiedad y agitacion o inquieto
2--- Cooperador orientado y tranquilo
3--- Somnoliento responde a estímulos verbales normales
DORMIDO
4--- Respuesta rápida a ruidos fuertes o a la percusión leve en el entrecejo
5--- Respuesta perezosa a ruidos fuertes o a la percusión leve en el entrecejo
6---Ausencia de respuesta a ruidos fuertes o a la percusión leve en el entrecejo
Escala de Ramsay
Escala de Glasgow
valora
escala diseñada para evaluar el nivel de consciencia en los seres humanos
Es una escala de aplicación neurológica que permite medir el nivel de conciencia de una persona que sufrió un trauma craneoencefálico y/o politraumatismo.
Se emplea durante las 24 horas siguientes al episodio
evalúa tres parámetros: la capacidad de apertura ocular, la reacción motora y la capacidad verbal.
El puntaje más bajo es 3 puntos, y el valor más alto es 15 puntos. El paciente con menor puntaje es aquel que sufre los daños craneoencefálicos más graves.
Evalúa
Apertura Ocular
Espontanea
4
Al estimulo verbal
3
Al estimulo doloroso
2
Ninguno
1
Respuesta verbal
Orientada
5
Confusa
4
Palabras inadecuadas
3
Sonidos incomprensibles
2
Ninguna
1
Respuesta Motora
Obedece a ordenes
6
Localiza el dolor
5
Retirada al dolor
4
Flexión anormal
3
Respuesta en extension
2
No movimientos
1
SE CALIFICA
13--15
Trauma leve
9-- 12
Trauma Moderado
3-- 8
Trauma severo o grave
escala de sedación y agitación de Richmond (Rass)
que valora
pacientes críticos ventilados y no ventilados. Por otra parte, es la
que más información nos ofrece tanto en la fase de agitación como en la de sedación
Utiliza
valores (+) para la agitación y (-) para la sedación, lo que facilita su aceptación por parte del personal.
10 niveles
Lo divide por Puntuación, denominación descripción y la exploración
Combativo, violento, con peligro inmediato para el personal
Combativo
+4
agresivo, intenta retirarse los tubos o catéteres
Muy agitado
+3
Movimiento frecuentes sin propósito "lucha" con el ventilador
Agitado
+2
Ansioso pero sin mov agresivos o violentos
inquieto
+1
0--Alerta y calmado
-1-- Somnoliento-- no esta prenamente alerta pero se mantien >= 10 seg responde ala llamada
-2-- Sedacion leve-- Despierta breveente (<10seg) ala llamada segimiento con la mirada--
Llamar al enfermo por su nombre y decirle abra los ojos y mireme
-3 Sedacion Moderada-- Mov o apertura ocular ala llamada pero sin seguimiento con la mirada
-4--Sedacion profunda-- Sin respuesta ala llamada pero mov o apertura ocular al estimulo fisico
Estimular al enfermo sacudiendo su hombro o frotando sobre la región eternal
-5--Sin respuesta--Sin respuesta ala voz ni estimulo físico
Escala de Rass
Si RASS es -4 o -5
Detengace y reevalue al paciente porterior mente
Si RASS es mayor -4(-3 a +4 )
Entonces proceda, si procede ala valoración de delirio