Tipos de Anestesia

Gonzalez Carcamo

Anestesia General

Estado transitorio y reversible de depresión del sistema nervioso central (SNC) inducido farmacológicamente para la realización de procedimientos quirúrgicos, diagnósticos o intervencionistas.

Tipos de Anestesia General

Para conseguir el estado de inconsciencia propio de una anestesia general se administran fármacos hipnóticos, cuyo lugar de acción es el SNC

Anestesia inhalatoria

Se realiza mediante la administración de uno o varios anestésicos inhalatorios en forma de gas o vapor mezclados con un gas vector que es el oxígeno, el aire o ambos; generalmente, sevoflurano, desflurano o isoflurano (derivados halogenados), a los que puede añadirse óxido nitroso.

La inducción inhalatoria es fácil de administrar, rápida y segura, con posibilidad de canalizar la vía venosa periférica con el paciente inconsciente, por lo que es una técnica muy utilizada en anestesia pediátrica y en pacientes con discapacidad intelectual.

Otra indicación de la inducción inhalatoria son los pacientes con dificultad de intubación, ya que permite con mayor fac ilidad la pérd ida de consciencia con el mantenimiento de la respiración espontánea.

Es una contraindicación absoluta para la inducción inhalatoria con halogenados la hipertermia maligna

En el caso del óxido nitroso, está contra indicado en situaciones en las que haya cavidades no fisiológicas llenas de gas (Iaparoscopia, neumotórax, embolia gaseosa).

Sevoflurano, isoflurano y desflurano no están recomendados en caso de hipovolemia grave.

El desf1urano produce potencialmente irritación de la VA, sobre todo en niños, por lo que no está recomendado para la inducción anestésica, aunque sí para el mantenimiento.

Anestesia Total Intravenosa (TIVA)

Se utilizan exclusivamente fármacos anestésicos intravenosos, junto con la mezcla de oxígeno y aire. Para conseguir una anestesia general se emplea una combinación de un hipnótico, un ana lgésico opiáceo y un relajante muscular (en caso de precisarse).

Los fármacos más utilizados en la actualidad son:

Hipnóticos

Propofol

Etomidato

Tiopental

Midazolam

Ketamina

Analgésicos opiáceos

Remifentanilo

Fentanilo

Relajantes musculares

Rocuronio

Cisatracurio

Succinilcolina

Algunas ventajas de la TIVA son:

Mayor seguridad en pacientes con antecedentes
de hipertermia maligna

Menor alteración del reflejo de vasoconstricción pulmonar
hipóxica

Protección cerebral,

Mayor calidad del periodo postoperatorio
inmediato

Menor contam inación ambiental del quirófano.

Mayor seguridad en pacientes con antecedentes
de hipertermia mal igna

Entre sus inconvenientes están un mayor riesgo de despertar intraoperatorio si no se monitoriza la profundidad de la hipnosis y una menor sencillez de administración.

Anestesia Balanceada

se utiliza la combinación de fármacos inhalados (efecto hipnótico) y fármacos intravenosos (opiáceos y relajantes musculares).

Es la técnica más utilizada hoy en día Suele realizarse la inducción con fármacos intravenosos (propofol, etomidato) y un mantenimiento inha latorio o intravenoso.

Anestesia Local

Tipo de agente Anestesico que causa perdida de la sensibilidad o sensacion en un area determinada. Bloquean reversiblemente la conduccion del nervio, producen la perdida de la sensibilidad sin perdida de la conciencia

Indicaciones

El farmaco se inyecta directamente dentro de los tejidos que el cirujano debe manipular

Tipos

Topica

Se aplica directamente el anestesico sobre la superficie de la piel, mucosa o en el ojo para prevenir o aliviar el dolor

Regional

Cuando se requiere anestesia superficial como en sutura de heridas o infiltracion dental. Se inyectan pequeñas cantidades de la solucion anestesica en el tejido que rodea al sitio de operacion

Bloqueo nervioso

Se realiza mediante la inyeccion de la soluciom anestesica a traves del trayecto del nervio antes de que este alcance el tejido que se va a anestesiar

Espinal

La solucion anestesica se inyecta en el espacio subaracnoideo alrededor de la medula

Contraindicaciones

Convulsiones

Arritmias

Retencion urinaria

Ansiedad

Entumecimiento

Hormigueo en boca y labios

Sabor metalico

Anestesia Regional

Conjunto de técnicas anestésicas que producen una disminución reversible de la sensibilidad en un área concreta del cuerpo. Esto se consigue mediante el uso de anestésicos locales en la proximidad de la médula espinal (anestesia regional neuroaxial) o de troncos/nervios periféricos (bloqueos nerviosos).

Indicaciones

En intervenciones abdominales, de las extremidades inferiores, del sistema urinario y de la zona rectal, vaginal o perineal. Se tuliza para controlar el dolor despues del parto natural, durante y despues de un parto por cesare y dolor postoperatorio

Contraindicciones

Hipersensibilidad