Tipos de Anestesia
Gonzalez Carcamo
Anestesia General
Estado transitorio y reversible de depresión del sistema nervioso central (SNC) inducido farmacológicamente para la realización de procedimientos quirúrgicos, diagnósticos o intervencionistas.
Tipos de Anestesia General
Para conseguir el estado de inconsciencia propio de una anestesia general se administran fármacos hipnóticos, cuyo lugar de acción es el SNC
Anestesia inhalatoria
Se realiza mediante la administración de uno o varios anestésicos inhalatorios en forma de gas o vapor mezclados con un gas vector que es el oxígeno, el aire o ambos; generalmente, sevoflurano, desflurano o isoflurano (derivados halogenados), a los que puede añadirse óxido nitroso.
La inducción inhalatoria es fácil de administrar, rápida y segura, con posibilidad de canalizar la vía venosa periférica con el paciente inconsciente, por lo que es una técnica muy utilizada en anestesia pediátrica y en pacientes con discapacidad intelectual.
Otra indicación de la inducción inhalatoria son los pacientes con dificultad de intubación, ya que permite con mayor fac ilidad la pérd ida de consciencia con el mantenimiento de la respiración espontánea.
Es una contraindicación absoluta para la inducción inhalatoria con halogenados la hipertermia maligna
En el caso del óxido nitroso, está contra indicado en situaciones en las que haya cavidades no fisiológicas llenas de gas (Iaparoscopia, neumotórax, embolia gaseosa).
Sevoflurano, isoflurano y desflurano no están recomendados en caso de hipovolemia grave.
El desf1urano produce potencialmente irritación de la VA, sobre todo en niños, por lo que no está recomendado para la inducción anestésica, aunque sí para el mantenimiento.
Anestesia Total Intravenosa (TIVA)
Se utilizan exclusivamente fármacos anestésicos intravenosos, junto con la mezcla de oxígeno y aire. Para conseguir una anestesia general se emplea una combinación de un hipnótico, un ana lgésico opiáceo y un relajante muscular (en caso de precisarse).
Los fármacos más utilizados en la actualidad son:
Hipnóticos
Propofol
Etomidato
Tiopental
Midazolam
Ketamina
Analgésicos opiáceos
Remifentanilo
Fentanilo
Relajantes musculares
Rocuronio
Cisatracurio
Succinilcolina
Algunas ventajas de la TIVA son:
Mayor seguridad en pacientes con antecedentes
de hipertermia maligna
Menor alteración del reflejo de vasoconstricción pulmonar
hipóxica
Protección cerebral,
Mayor calidad del periodo postoperatorio
inmediato
Menor contam inación ambiental del quirófano.
Mayor seguridad en pacientes con antecedentes
de hipertermia mal igna
Entre sus inconvenientes están un mayor riesgo de despertar intraoperatorio si no se monitoriza la profundidad de la hipnosis y una menor sencillez de administración.
Anestesia Balanceada
se utiliza la combinación de fármacos inhalados (efecto hipnótico) y fármacos intravenosos (opiáceos y relajantes musculares).
Es la técnica más utilizada hoy en día Suele realizarse la inducción con fármacos intravenosos (propofol, etomidato) y un mantenimiento inha latorio o intravenoso.
Anestesia Local
Tipo de agente Anestesico que causa perdida de la sensibilidad o sensacion en un area determinada. Bloquean reversiblemente la conduccion del nervio, producen la perdida de la sensibilidad sin perdida de la conciencia
Indicaciones
El farmaco se inyecta directamente dentro de los tejidos que el cirujano debe manipular
Tipos
Topica
Se aplica directamente el anestesico sobre la superficie de la piel, mucosa o en el ojo para prevenir o aliviar el dolor
Regional
Cuando se requiere anestesia superficial como en sutura de heridas o infiltracion dental. Se inyectan pequeñas cantidades de la solucion anestesica en el tejido que rodea al sitio de operacion
Bloqueo nervioso
Se realiza mediante la inyeccion de la soluciom anestesica a traves del trayecto del nervio antes de que este alcance el tejido que se va a anestesiar
Espinal
La solucion anestesica se inyecta en el espacio subaracnoideo alrededor de la medula
Contraindicaciones
Convulsiones
Arritmias
Retencion urinaria
Ansiedad
Entumecimiento
Hormigueo en boca y labios
Sabor metalico
Anestesia Regional
Conjunto de técnicas anestésicas que producen una disminución reversible de la sensibilidad en un área concreta del cuerpo. Esto se consigue mediante el uso de anestésicos locales en la proximidad de la médula espinal (anestesia regional neuroaxial) o de troncos/nervios periféricos (bloqueos nerviosos).
Indicaciones
En intervenciones abdominales, de las extremidades inferiores, del sistema urinario y de la zona rectal, vaginal o perineal. Se tuliza para controlar el dolor despues del parto natural, durante y despues de un parto por cesare y dolor postoperatorio
Contraindicciones
Hipersensibilidad