Trastornos Hipertensivos Del Embarazo Archibold, Christy 8-958-1818
HTA Crónica
Dx antes de las 20 semanas de gestación persiste despues del puerperio (6semanas)
Valores
140/90mmHg
160/110mmHg
Signos y Síntomas
Cambios en la visión
Dolores de cabeza
Supresión de la orina
Tratamiento
Calcio : Recomendado en pacientes con
ingesta inferior a 600 mg al día.
Aspirina ( 80 mg/día) se recomienda para
prevención de preeclampsia solo en pacientes
con factores de riesgo
Cuidados de Enfermería
Evaluar reflejos Osteotendinosos
Apoyo a la paciente y familiares
Balance Hidrico
Preeclampsia-Eclampsia
Se presenta cuando la gestante tiene más de 20 semanas de gestación o en el puerperio
Valores
≥140/90mmHg
La Eclampsia es la presencia de convulsiones asociadas a un trastorno hipertensivo del embarazo
Signos y Síntomas
Preeclampsia
Proteinuria, dolor de cabeza intensos, nauseas y vomitos.
Eclampsia
Problemas de visión, dolores de cabeza
Riesgos
Maternos
síndrome de hellp, edema cerebral, desprendimiento de retina, edema pulmonar, insuficiencia renal aguda, hematoma/ruptura hepática, cid
Fetales
Muerte Fetal Intrauterina
Tratamientos
Eclampsia
administrar la dosis de carga de 4 g por vía intravenosa de sulfato de magnesio diluidos en lactato ringer o solución salina normal en un lapso de 5-20 minutos, seguido por una dosis de mantenimiento de un (1) gramo por hora desde el diagnóstico hasta por 24 horas post parto
Se interrumpe el embarazo y se revisa el bienestar fetal
Preeclampsia
El primer paso en el manejo adecuado de la pre-eclampsia requiere un diagnóstico correcto y en forma oportuna, luego de ello, el correcto manejo de la hipertensión y simultáneamente evitar que se presente la eclampsia.
Cuidados de Enfermería
Manejo de la hipovolemia
Prevenir o tratar convulsiones
Manejo de la crisis hipertensiva
Hipertensión Gestacional
Aparece desde las 20 semanas de gestación o en el puerperio
Valores >130/90
Signos y Sintomas
Edema, subida de peso repentino, visión borrpsa o doble.
Riesgos
Desprendimiento de Plancenta
Muerte fetal y materna
Eclampsia
Restricción de crecimiento fetal
Tratamiento
Pacientes de 24 a 34 semanas se debe de utilizar
corticoides para maduración fetal
Betametasona 12 mg IM cada 24 horas dos
dosis
Dexametasona 6 mg IM cada 12 horas 4 dosis.
Cuidados de Enfermería
Vigilar Signos vasoespasmodicos
Vigilar estado fetal
Signos vitales cada hora
Hipertension Crónica + preeclampsia
agregada
Es cuando hay una elevación de la presión por encima de valores que ya manejaba la madre.
Signos y Síntomas
Proteinuria previa alas 20 semanas
Cefálea
Náuseas/vomitos
Alteraciones visuales/auditivas
Epigastralgia
Tratamiento
Si tiene más de 34 semanas se interrumpe el embarazo
Se valora el estado fetal y se maneja de acuerdo a la situación
Cuidados de Enfermería
Evaluar por toxicidad de MgSO4
Vigilar sangrado transvaginal
Pruebas de laboratorio