TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR
Avaliação neurologica
Escala de comprometimento da ASIA
Nível neurológico
Nível motor
Graduação de força muscular
dos miótomos chaves.
Tipo de lesão(AIS)
Pressão anal profunda (completa o incompleta).
Contração anal voluntária.
Nível sensitivo
Toque leve/ agulhada nos
dermátomos chaves.
Quadro clínico
Choque medular
Decorrer da depressão reflexa dos segmentos medulares localizados abaixo da lesão.
Anestesia superficial e profunda.
Paralisia flácida da musculatura situada abaixo do nível da lesão.
Arreflexia de função autonômica.
A bexiga apresenta-se flácida.
Déficit de peristaltismo intestinal.
Duração média de 3 a 4 sem.
Fase crônica
Paralisia espática (hipertonia)
Hiperreflexia
Perda total da sensibilidade
Alteração autonômicas
Sudorese exagerada
Piloereção exacerbada
Alterações vasculares cutâneas
Hipertonia vesical e dos esfíncteres
Disreflexia autonômica
Hipotensão postural
Disfunção sexual
Ossificação heterotópica
Complicações do quadro clínico:
Torácicas
Infecções pulmonares
Atelectasias
Pneumonias
Pneumotórax
Circulatórias
Edema de extremidades
TVP
Articulares
Bloqueios
Deformidades
Cutâneas
Espasticidade severa
Infecção urinaria
Septicemia
Psicológicas
Depressão, suicídio.
Osteoporose
Diminuição da massa óssea.
Epidemiologia
O termo traumatismo raquimedular (TRM) refere-se a uma condição caracterizada por lesão da medula espinhal, resultando. 2/3 dos traumas raquimedular acontecem na coluna cervical.
A incidência é de 30-40 casos um milhão de indivíduos, com cerca de 10 mil casos novos por ano nos EUA.
No Brasil 130 mil indivíduos portadores de lesão medular, estima-se a ocorrência de cerca de 40 novos casos por milhão de habitantes.
Fatores causadores:
Acidentes automobilístico 30%
Queda de altura 21%
Acidentes esportivos 2%
Ferimento por arma de fogo 12%
Danos não traumáticos 5%
processos inflamatório ou infecciosos, tumor do canal medular.
Classificação das lesões:
Completa(secção completa da medula)
Perda da função motora e sensitiva abaixo do nível segmentar.
Incompleta(parte da medula é comprometida)
Tendo a preservação de alguma função motora ou sensitiva abaixo da lesão.
Casas: Contusões/ Edemas/ Transecção parcial= Hemisecção, lesão por arma branca.
Topografia
Lesão medular
-Lesão C4 Tetraplegia -Lesão C6 Tetraplegia -Lesão T6 Paraplegia -Lesão L1 Paraplegia
Fisioterapia
DEPENDEM DA INTENSIDADE DA LESÃO E TEM VARIAÇÕES QUE DEPENDEM DA LOCALIZAÇÃO E EXTENSÃO DO DANO NA MEDULA ESPINHAL.
Cinesioterapia
Exercícios respiratórios
Eletroterapia
Estimulação elétrica neuromuscular (EENM)
Mobilidade no leito
Método kABAT
Treino de marcha
Hidroterapia