por Aldo Gachuz 3 anos atrás
414
Mais informações
Cuidados en instalación
Retirada del catéter
No es necesario cambiar el catéter con una frecuencia establecida, cambiarlo cuando esté clínicamente indicado Retirar los catéteres venosos periféricos si los pacientes desarrollan signos de flebitis (calor, sensibilidad, eritema), infección y cuando se detecte mal funcionamiento del catéter Retirar el catéter intravascular en cuanto no sea necesario
Cuidados en el mantenimiento del catéter
Lavar con suero salino al 0,9% la luz del catéter cada vez que se administre una medicación o se suspenda Minimizar el riesgo de contaminación mediante la limpieza de los conectores con solución antiséptica (clorhexidina alcohólica al 2%, povidona yodada al 10% o alcohol de 70%) antes de acceder al sistema y hacerlo solo con dispositivos estériles
Cuidados en el mantenimiento de catéter
Evaluar la permeabilidad del catéter cada vez que se acceda al mismo Inspeccionar regularmente la permeabilidad del catéter periférico y la colocación correcta del mismo, ya que el reconocimiento temprano de la extravasación es fundamental para limitar la cantidad de fluido que se extiende por el tejido subcutáneo y el daño potencial que puede producir en los tejidos
Aplicar antiséptico, preferiblemente clorhexidina alcohólica al 2% en el punto de inserción cuando se cambie el apósito No utilizar antibióticos tópicos o cremas en el lugar de inserción ya que pueden provocar resistencias microbianas e infecciones por hongos
Cuidados del punto de inserción
Vigilar la zona de inserción del catéter cada 24 horas, mediante palpación en el caso de apósito de gasa y por inspección directa en el caso de apósito transparente Si el paciente presenta sudoración intensa o se observa sangrado en la zona de inserción utilizar apósitos de gasa en vez de transparentes No es necesario levantar el apósito de la zona de inserción si el paciente no tiene signos clínicos de infección Cambiar el apósito cuando esté despegado, mojado o sucio
Realizar higiene de manos. Comprobar inmediatamente antes de la punción, que el paciente y la vía de administración son los establecidos. Verificar el estado de la vena de la paciente para seleccionar el calibre correcto a usar Realizar una asepsia correcta para evitar infecciones
RECOMENDACIONES: • Tener presente alergias al Látex. • Vigilar presencia de arritmias seria deseable la monitorización del paciente con ECG. • Vigilar presencia de hemorragia o hematoma. • Evitar rotura del catéter, embolia gaseosa y hemorragia.
VIGILANCIA POST-IMPLANTACIÓN
Cuidados del punto de inserción y cambio de apósito
Disponer el material necesario en mesa auxiliar. Poner guantes estériles Retirar el apósito Cambiar de guantes Limpiar con suero salino empezando en el punto de inserción del catéter en forma circular. A continuación se procede con el antiséptico de la misma manera. Observar el punto de punción cada 24 horas Usar apósito estéril de gasa o apósito transparente y semipermeable (que en este caso se puede mantener 7 días
Monitorización de tensión arterial cada 2 horas durante las primeras 8 horas. Control de la zona de inserción por si existen hematomas. Si se presentan, poner apósito compresivo y frío local. Vigilar frecuentemente la aparición de sangrado. Elevar el cabecero de la cama si lo tolera el enfermo durante las primeras 6 horas. Administrar analgesia prescrita si lo precisa el paciente. Cura estéril a las 24 horas.
Mantenimiento de los accesos vasculares
El mantenimiento debe de contener consideraciones en relación a los accesos vasculares como: La curación El tipo de apósito El sellado del catéter El cambio del catéter : En los accesos centrales se valora y no se cambian rutinariamente El cambio de equipo
Medidas de control y seguridad
Durante el retiro del CVC Haga presión sobre el sitio de inserción para evitar hemorragia o una embolia aérea. Deje en reposo al paciente de 5 a 10 minutos después de retirar el catéter. Mantenga cubierto el sitio de inserción con el apósito absorbente no adherente por 24-48 horas. Envíe la punta del CVC cuando exista sospecha de bacteriemia o infección local. Compruebe la integridad del catéter una vez que haya sido retirado. Coloque al paciente en posición de trendelemburg y pídale que respire lentamente, en caso de reacción vagal.
Transfusión de hemoderivados La sangre y derivados se utilizan para restaurar el volumen sanguíneo, aumentar la hemoglobina y la capacidad de transporte de oxígeno y otras sustancias o corregir los niveles séricos de proteínas. Objetivo Transfundir concentrados hemáticos, plasma o plaquetas para compensar un déficit de los componentes de la sangre. Transfundir hemoderivados de forma segura para el paciente a través del catéter. Mantener funcional la vía que se utilice para la hemotransfusión
Durante el manejo y cambio de equipos Utilice preferentemente un apósito estéril transparente semipermeable para observar de forma permanente el sitio de inserción e identificar de forma precoz datos locales de complicaciones como infección. Cambie el apósito por lo menos una vez a la semana. Cambie el apósito si se humedece, se desprende o ensucia visiblemente. No moje o someta la zona del catéter al chorro de agua. No aplique antibióticos tópicos o cremas en el sitio de inserción, ya que puede provocar resistencia microbiana e infecciones por hongos. Vigile signos de infección en el sitio de inserción: calor local, dolor, eritema y presencia de cordón venoso visible y palpable.
Cuidados Especiales Heparinización (sellado) del catéter La aplicación del sello de heparina, inhibe la formación de trombos inactivando la trombina y otros factores de coagulación. Objetivo Prevenir la formación de trombos en el interior del catéter.
Durante la instalación En caso necesario coloque un cubrebocas al paciente. Verifique que se efectúe la instalación del CVC por personal capacitado. Utilice técnicas de barrera máxima para la inserción del CVC (incluso PICC) que incluye uso de gorro, cubrebocas, bata, guantes y campos estériles que cubran todo el cuerpo del paciente. Utilice prioritariamente la inserción subclavia en lugar de yugular o femoral para CVC no tunelizados. Recorte el vello con recortadora eléctrica, no rasure esto evita lesiones de la piel y multiplicación bacteriana.
Toma de muestras sanguíneas Procedimiento especializado que consiste en la extracción de muestras sanguíneas para su análisis, a través de un lumen del catéter. Objetivo Evitar venopunciones y estrés al paciente.
Según técnica de implantación los catéteres venoso central se clasifican por su situación anatómica, duración, por el número de lúmenes, técnica de implantación y abordaje
