Cambios Puerperales
To name your story, you have to think about the overall message and what you want your audience to understand from the story. Also, make it relevant and easy to remember.
Función ovárica
Después del parto, las concentraciones de estrógenos y de progesterona descienden rápidamente, pero alrededor de la tercera semana se inicia una elevación de los estrógenos.
Cuello uterino
Una vez finalizado el parto, el orificio cervical externo se estrecha y se engruesa de forma más lenta que como lo hace el útero, de manera que en la primera semana posparto se forma de nuevo el conducto endocervical.
Cambios en la glándula mamaria
Los niveles elevados de prolactina inhiben la ovulación.
La B- endorfina inhibe también la secreción de dopamina que favorece la liberación de prolactina. Por este motivo, cuanto más frecuente sea el estímulo de la succión, más leche se producirá.
La succión del pezón provoca un estímulo nervioso que llega al hipotálamo donde se libera la B- endorfina. Esta sustancia provoca el descenso de la GnRH y la supresión de su secreción pulsátil inhibiendo así la secreción de gonadotropinas e impidiendo la ovulación y menstruación.
Calostro: primera secreción de la glándula mamaria en el puerperio. Se produce durante los 5 primeros días del postparto.
La ingurgitación mamaria se produce entre el 3er y 4º día postparto
Puede provocar un aumento fisiológico de la temperatura (no más de 38ºC) de carácter
transitorio (duración de 4 a 16 horas), nunca superior a 24 horas.
Cambios endocrinos
Los cambios que se producen en los niveles de estrógenos en plasma dependen de la lactancia materna.
Si se produce lactancia y la mujer está en amenorrea, habrá hipoestrogenismo
Si se reestablecen espontáneamente sus menstruaciones, alcanzará valores foliculares de estradiol entre 2 y 3 meses después del parto.
Si no se produce la lactancia, los niveles de estrógenos no alcanzarán niveles foliculares hasta 3 semanas después del parto.
Los niveles séricos de las hormonas placentarias descienden rápidamente después del alumbramiento
HCG: Desciende a menos de 1000 mUI/ml en 72 horas.
A la semana posparto, aproximadamente 100 mUI/ml entre el 11º y el 16º día postparto se negativizan.
Lactógeno placentario: indetectable al finalizar el primer día del puerperio.
Cambios hemodinámicos
El gasto cardíaco disminuye en un 30% en las dos semanas postparto y el volumen sistólico disminuye en un 20%.
La bradicardia es frecuente en los primeros días después del parto, además de un ligero aumento de la TA.
Cambios hematológicas
Los niveles de hierro sérico descienden en el puerperio por la eritropoyesis.
El estrés del parto produce una leucocitosis importante en el puerperio, que sumada a la leucocitosis relativa del embarazo, hace que cifras de hasta 25.000 leucocitos por ml sea considerada normal.
La pérdida de sangre durante el parto, produce en el puerperio una reticulocitosis que es máxima en el 4º día postparto.
Cambios Metabólicos
Los niveles séricos de fosfatasa alcalina hepática disminuyen hasta alcanzar las cifras anteriores al embarazo alrededor de la 3ª semana postparto.
La glucemia basal y postprandial disminuye en el postparto, principalmente en los 3 primeros días del puerperio.
Los niveles séricos de colesterol y triglicéridos descienden en las primeras 24 horas del puerperio, alcanzando sus cifras pregestacionales en la 7ª u 8ª semana postparto.
Perdida de peso
En el puerperio se produce un aumento de la concentración de sodio como consecuencia de la disminución de progesterona que aumenta la liberación de aldosterona.
Tras 6 meses después del parto, la mujer modifica su peso al que tenía antes del embarazo.
Aquellas mujeres que incrementan su peso en más de 9 kg durante el embarazo, presentarán un mayor diferencia entre su peso de antes y después de la gestación.
Tras el parto, se produce una pérdida media de 5kg, y unos 4kg durante el puerperio.
Sistema urinario
Casi el 50% de las mujeres, tendrán proteinuria residual durante 1 ó 2 días tras el parto
La glucosuria fisiológica del embarazo, permanece durante la primera semana postparto en el 20% de los casos.
Durante los primeros 4-5 días tras el parto se produce un incremento de la diuresis de hasta 3 litros al día.
La tasa de filtración glomerular persiste alta durante la 1ª semana.
Los uréteres y pelvis renales están dilatados e hipotónicos, normalizándose en el plazo de 3-6 semanas (excepcionalmente 8-12 sem).
En el postparto inmediato
Vaciamiento incompleto de la misma.
Sobredistensión de la vejiga con incontinencia por rebosamiento
Mayor capacidad vesical
Menor sensibilidad ante una mayor presión
El tono de la vejiga está disminuido.
Vagina
La vagina se repliega y vuelven a aparecer las rugosidades
El himen rasgado cicatrizará formando nódulos fibrosos de mucosa, pequeños apéndices (carúnculas mirtiformes).
La vagina recupera su forma y tamaño inicial en tres semanas.
Cérvix
Episiotomía
Vagina sobredistendida y lisa.
Cierre gradual del cérvix.
Loquios
The ending of a story is essential. We all know that if the ending is weak, what happened before loses its importance. So make it unpredictable, but fair. A resolved ending answers all the questions and ties up any loose threads from the plot.
Secreción postparto formada por decidua necrótica, sangre, restos de tejido de granulación y exudado de la superficie de la cavidad uterina.
Alrededor de la 5ª semana postparto, cesa la expulsión de loquios.
Loquios blancos
A partir del 10º día, por el aumento de leucocitos.
Loquios rosados o serosos
Después de 3 ó 4 días. Contienen menos sangre y más exudado, leucocitos y decidua de degeneración grasa.
Loquios rojos
Duran de 2 a 3 días, contienen sangre junto con pequeños fragmentos de membranas y restos fetales como lanugo, vermix o meconio.
Regeneración de endometrio
The middle of the story is where you add layers of complications that will lead to the end. Reveal more about the character's journey. Did their personality go through changes? How did they overcome the challenges? And as you build up the story’s central conflict, make it more personal to that character. Also, from the middle act, you have to lead into the final act.
Entre el 2º y 3º día postparto, la decidua se divide en dos capas.
Each story has a main character and that character usually needs to solve a problem or challenge. The character's challenge is the one that creates tension throughout the story.
La regeneración del endometrio es rápida (alrededor de la tercera semana postparto), excepto en el lugar de implantación placentaria.
La regeneración e involución de este lugar tiene lugar entre la 8ª y 12º semanas.
Profunda
Su proliferación dará lugar al nuevo endometrio.
Superficial
In most stories, there are 3 challenges. The number 3 is a mystical number symbolizing completeness. Try to come up with interesting challenges with which your character needs to struggle.
See a few examples below:
- turns into a werewolf at night
- is sent back in time
Esta capa se necrosa y descama de forma progresiva, formando parte de los loquios.
Involución uterina
In the beginning of the story (or the exposition), you will need to introduce the setting and characters. You might also want to introduce the main conflict. This part of the story is important because it gives the reader necessary background information and maybe even a first insight into a character’s personality.
Después del alumbramiento, el útero llega a la mitad de la distancia entre el ombligo y la sínfisis del pubis, pero en las horas siguientes, asciende y alcanza el nivel del ombligo (GLOBO DE SEGURIDAD)
Characters are essential to a good story. Usually, the protagonist(s) is/are the most affected by the plot. Introduce a character by focusing on their actions, interests, and occupation, as the physical appearance doesn't make a difference in most cases.
Sexta semana, su tamaño es casi igual que el del útero no gestante.
Main Goal
Character traits
Which traits best describe the character's personality? Choose more if necessary:
introvertedloyalkindindependentquick-thinkingadventuresomeidealisticsweet-naturedcalmrisk-takercreativewittystrictfussyweirdclumsyharshaggressivecarelessclingingcowardlycrueldeceitfulimpulsiveOther
Pesa 100g
Choose the type of your chacter:
Protagonist (main character)Antagonist (main character's opponent)Flat (stereotypical character)Round (his/ her personality develops throughout the story)Static (doesn't evolve as a person throughout the story)Dynamic (dramatical change in personality)Confidant (the main character trusts him/ her)Foil (contrasting character who enhances the personality of another character)Other
En la segunda semana, es un órgano intrapélvico
Pesa alrededor de 350g.
What is your character's main goal?
fight Evilfind lovedefeat his/her enemyrule the worldmake friendstime travelmake an awesome discoveryOther
La primera semana del puerperio, el útero tiene el tamaño de una gestación de 12 semanas.
Type in the name of your character.
Su fondo se palpa inmediatamente por encima del pubis y pesa alrededor de 500g.
Add other properties of the character.
En el proceso del puerperio tienen lugar cambios de vuelta a la normalidad de
la fisiología del sistema reproductor y del organismo en general.
