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CISTECTOMIA TOTAL

consiste en dos grupos quirúrgicos a al hora de llevar acabo una cirugía

Derivación urinaria no continente (heterotópica): Para la eliminación y exteriorización de la orina se creará una vía artificial.

Derivación urinaria continente (ortotópica): Para la eli- minación y exteriorización de la orina se utilizará la vía natural o uretra. Es lo que conocemos como sustitución vesical por un asa ileal

Subtema

El autosondaje y el autocuidado de una urostomía son algunos de los aspectos básicos que el paciente deberá apren- der a realizar. El fomento del autocuidado se llevará a cabo desde el momento en que la situación clínica del paciente y familia lo permitan.

CONSECUENCIAS QUE CAMBIAN POR CADA CIRUGÍA

URETEROILESOTOMIA

NEOVEJIGA

■ Externamente no hay cambios. ■ Reflejo de micción anulado. ■ Probable incontinencia urinaria nocturna. Puede ser necesario el uso de pañales o compresas. ■ Aprendizaje y uso frecuente del autosondaje y de técnicas de vaciamiento de vejiga (maniobras de Credé). Aprenderá a conocer signos de infección urinaria, que pueden ser frecuentes. ■ Cambios en hábitos dietéticos: abundante ingesta hídrica. Recomendable zumo de arándanos, para prevenir las infecciones urinarias. ■ Posible aparición de impotencia sexual.

■ Externamente hay cambios: llevará una ureterostomía y deberá aprender a manejarla. ■ Cuidados de la piel periestomal. ■ Identificación de complicaciones delestoma.■ No debe cargar pesos. ■ Cuidado con ciertos deportes, como los de agua, que deberá limitarlos. ■ Evite el sobrepeso: dificulta la adhesión de los discos de la ureterostomía. ■ Correcta ingesta hídrica. ■ Cambio en hábitos dietéticos: restringir alimentos que modifican el olor o color de la orina, como espárragos o ajos. Ingesta hídrica abundante. ■ Cuando viaje, debe llevar siempre todo el material que precise para su estoma.a

POSTOPERATORIO TARDÍO

■ Vigilancia y cuidados de permeabilidad de catéteres ureterales mientras se mantengan. ■ Cuidados de estoma y piel circundante. ■ Cuidados de herida quirúrgica. ■ Recuperación adecuada del tránsito intestinal. ■ Implicación temprana del paciente y familia en los cuidados, tanto en el manejo de la urostomía como en la identificación de signos de alarma. ■ Coordinación con otras unidades de enfermería sobre el seguimiento de cuidados y refuerzo constante de lo aprendido,

■ Vigilancia y control de catéter vesical (lavados con suero fisiológico si existe mucosidad). ■ Enseñanza de ejercicios de autovacia- miento de vejiga (ejercicios de Credé). ■ Explicar la importancia de la higiene en la zona genital. ■ Orientación sobre la dieta adecuada (ingesta hídrica abundante). Cuidados de herida quirúrgica. ■ Implicación temprana del paciente y familia en sus cuidados. ■ Coordinación con otras unidades de enfermería sobre el seguimiento de sus cuidados, que seguirá después de su hospitalización. (Informe de alta de enfermería al centro de salud correspondiente).

POSTOPERATORIO INMEDIATO

NEOVEJIGA Y URETEROILESOTOMIA

■ Mantenimiento de constantes vitales. ■ Cuidado de heridas quirúrgicas. ■ Permeabilidad de sondas. ■ Cuidado de catéteres y accesos venosos. ■ Movilización precoz del paciente. ■ Recuperación del tránsito intestinal. ■ Cuidados del paciente con nutrición parenteral.

La cistectomía es una cirugía que se realiza para extraer la vejiga. En los hombres, la extracción completa de la vejiga (cistectomía radical) generalmente consiste en extirpar la próstata y las vesículas seminales. En las mujeres, la cistectomía radical implica extirpar el útero, los ovarios y parte de la vagina.