por Cesia Tapia 4 anos atrás
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VENTAJAS: Se pueden realizar de forma rápida y barata debido a que utilizan datos existentes. DESVENTAJAS: Las conclusiones no pueden extrapolarse a nivel individual.
TIPOS DE ESTUDIOS ECOLÓGICOS
ESTUDIOS EXPERIMENTALES ECOLÓGICOS
ESTUDIOS DE TENDENCIA EN EL TIEMPO
ESTUDIOS MULTIGRUPO
VENTAJAS: La aleatorización y el doble ciego permiten realizar un estudio sin sesgos. DESVENTAJAS: Este tipo de estudios requiere de una estructura muy importante y, en general, de una gran muestra de pacientes con un seguimiento largo.
¿PLACEBO O CONTROL?
El tratamiento estándar de valor establecido para la patología a estudiar debe indicarse en lugar de placebo cuando se utiliza en la práctica habitual de forma rutinaria.
El placebo es apropiado cuando no hay evidencia clara de si la intervención es mejor al tratamiento estándar o a ningún tratamiento.
¿EFICACIA O EFECTIVIDAD?
Depende del objetivo del estudio y de la factibilidad de exigir una adherencia del 100%.
DEFINICIÓN DE LA POBLACIÓN DE INTERÉS
Es la población en la que se desea evaluar una intervención, para determinar si existe beneficio con la intervención y qué grado de perjuicio puede acarrear la implementación de la misma, llamada población objetivo o población blanco, que es la población a la cual los datos serán extrapolados.
OBJETIVO DEL ESTUDIO
A la pregunta principal del estudio se la llama objetivo primario del estudio, y a la otras se las denomina objetivos secundarios.
Definir la pregunta que deseamos que el estudio conteste.
VENTAJAS: Son estudios que se realizan rápidamente. DESVENTAJAS: El control de los sesgos suele ser difícil.
Se comienza con la construcción de una tabla de contingencia 2x2 y se utiliza como medida de asociación el odds ratio.
IDENTIFICACIÓN DEL FACTOR DE EXPOSICIÓN
Se puede realizar por medio de entrevistas, cuestionarios telefónicos o enviados por correo, entrevista a familiares, historias clínicas, datos del lugar de trabajo o bien de muestras biológicas.
SELECCIÓN DE CONTROLES
Deben ser representativos de la población que produjo los casos. Existen distintas fuentes de información para la selección de controles que representen a la población de referencia: lista de pacientes registrados en centros de atención primaria, listas sujetos obtenidas de municipios o censos.
SELECCIÓN DE CASOS
Puede determinarse por la clínica o por los resultados de un estudio.
UTILIDAD DE LOS ESTUDIOS CASO-CONTROL
Evaluar múltiples factores de riesgo
Investigar enfermedades raras
Establecer la eficacia de las vacunas
Investigar causas de nuevas enfermedades
VENTAJAS: Permite evaluar más de un evento. DESVENTAJA: Requieren mucho tiempo hasta obtener los resultados.
UTILIDAD DE LOS ESTUDIOS DE COHORTES
Cuando se quiere establecer temporalidad entre la exposición al factor de exposición y la aparición del evento.
Cuando hay interés en evaluar más de un evento.
Se desea investigar la exposición a un factor de exposición raro o de poca frecuencia.
ESTUDIOS DE COHORTES PROSPECTIVOS Y RETROSPECTIVOS
EJEMPLO COHORTE RETROSPECTIVO: Los datos ya han sido recabados y por lo tanto ya existen, es decir que para este nuevo estudio los datos son retrospectivos. Como el factor de exposición ha sido tiempo antes del desarrollo del evento.
EJEMPLO COHORTE PROSPECTIVO: Si los datos de obesidad se recolectan a partir de información generada al inicio del estudio, mediante el cálculo de índice de masa corporal, pesando y midiendo altura de los sujetos.
ESTUDIOS DE COHORTES ANALÍTICOS
El investigador selecciona un grupo de sujetos expuestos a un factor de exposición y otro grupo no expuesto, ambos grupos sin el evento de interés, y sigue a ambos grupos en el tiempo para comparar la incidencia de eventos de interés al final del seguimiento.
ESTUDIOS DE COHORTES DESCRIPTIVOS
Se selecciona a una población expuesta a un factor de exposición de interés, que no presente el/los evento/s de interés al momento de ingresar al estudio y se la sigue en el tiempo para determinar la incidencia de uno o varios eventos.
VENTAJAS Y DESVENTAJAS
Ventajas: Son fáciles de realizar, económicos y relativamente rápidos. Desventajas: No son útiles para factor de riesgo y/o eventos pocos frecuentes.
INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS
Siempre hay que pensar en los posibles sesgos.
ANÁLISIS DE DATOS
Lo adecuado es informarla por sexo y grupo de edad.
RECOLECCIÓN DE DATOS
Dependerán de los factores de exposición y de los eventos a relevar, del tipo de estudio que se desee realizar, prospectivo o retrospectivo, así como de los recursos económicos y humanos.
PARTICIPANTES DEL ESTUDIO
Se deben realizar todos los esfuerzos posibles para obtener toda la información deseada de todos los sujetos elegidos, de otra manera introduciremos un sesgo.
POBLACIÓN DE ESTUDIO
Es aquella a la cual se extrapolarán o aplicarán los resultados y la mejor manera de seleccionar la muestra es eligiendo los sujetos al azar por medio de un método conocido como aleatorización.
UTILIDAD DE LOS ESTUDIOS TRANSVERSALES
Investigación causal de las enfermedades
Planeamiento de estrategias en salud pública
