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por KIANA LORENA SOSA NASTAR 4 anos atrás

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DOLOR ABDOMINAL

El dolor abdominal puede deberse a diversas condiciones médicas, cada una con síntomas y complicaciones propias. Entre estas se encuentra el desprendimiento de placenta, una emergencia obstétrica que ocurre cuando la placenta se separa del útero, causando dolor abdominal y sangrado vaginal en las últimas etapas del embarazo.

DOLOR ABDOMINAL

DOLOR ABDOMINAL

Exámen físico

Examinar la piel
Herpes zoster,, piel fria y humeda
Palpación
Identifica ubicación, el grado de distención y signos de irritación peritoneal
Auscultación
Soplo: aneurisma
Tintineo o ausencia total de ruidos: obstrucción
Ruidos hiperactivos: sangre o inflamación
Ausencia de ruidos: peritonitis
Ruidos intestinales
Signos vitales

Caracterización del dolor

Dolor abdominal
Puede ser repentino e insoportable, constante, o una combinación de ellos.
El dolor de abdomen tipo cólico es aquel que ocurre en el (estómago, a nivel del tubo digestivo, intestino delgado, colon, vías biliares y vejiga)
En el ciclo menstrual la mujer puede presentar dismenorrea primaria o secundaria.

Dismenorrea primaria: el dolor tiende a mejorar con el tiempo, esta es causada por tener el periodo menstrual. Dismenorrea secundaria: es causada por un desorden reproductivo o hormonal, el dolor empeora con el tiempo

La Dismenorrea se caracteriza por un dolor abdominal o pélvico que puede ser muy doloroso, este aparece antes de la menstruación

El dolor puede ser agudo o de tipo cólico, como los cólicos menstruales, y puede aparecer o desaparecer.
Dolor pélvico
El dolor también puede ir acompañado de fiebre, náuseas, vómitos, sudoración y/o mareos.
El dolor pélvico aparece en ciclos menstruales Es decir, el dolor aparece cada mes justo antes o durante los periodos menstruales, o en la mitad del ciclo menstrual, cuando se libera el óvulo (durante la ovulación).
El dolor pélvico es el malestar que se produce en la parte más baja del tronco, el área debajo del abdomen y entre los huesos de la cadera.

3. Trastornos ginecológicos, que afectan a los órganos reproductores (la vagina, el cuello uterino, el útero, las trompas uterinas y los ovarios)

2. Trastornos que afectan a los órganos cercanos a la pelvis, como la pared abdominal, el intestino, los riñones, los uréteres o la parte inferior de la aorta

1. Trastornos que afectan a otros órganos de la pelvis, como la vejiga, el recto o el apéndice

Los trastornos que causan dolor pélvico incluyen:

Tipos de dolor

Referido
Por ejemplo cuando tenemos un infarto, el dolor de corazón, lo confundimos con el dolor del brazo izquierdo. Esto es debido a que la misma metámera da la información de las dos zonas y no sabemos a cuál corresponde.
Las vías nerviosas están perfectas, sin lesión
Se origina en mucosas de los órganos, músculos lisos y vasos. Es un dolor profundo y difuso. La afectación visceral, puede dar como inicio un dolor cólico típico
Parietal
Su transmisión va dada por las fibras mielinizantes (ALFA Y DELTA) por lo tanto es rápida.
Este dolor se origina en el peritoneo parietal; puede ser agudo punzante o intenso, que aumenta con cada movimiento.
Visceral
El dolor se transmite a través del sistema nervioso autónomo
Es un dolor profundo que se trasmite principalmente por fibras ubicadas en las paredes de los órganos, se produce por distensión o espasmo.

Estudios

Angiografia
Dx y tto de isquemia mesenterica
TAC
Dolor abdominal indiferenciado
Ecografía
En sospecha de aneurisma de la aorta abdominal, enf de la vesicula biliar, embarazo ectópico, hemoperitoneo, calculo renal, pancreatitis, trombosis venosa, apendicitis.
Rx simple
En sospecha de obstrucción intestinal, perforación intestinal, cuerpo extraño
Estudios de laboratorio
Para descartar dx diferenciales

Exámen de orina

Enzimas pancreáticas y hepáticas

Hemograma

Electrolitos

Glucosa

Prueba de embarazo

Diagnosticos diferenciales

causas mas frecuentes
Problemas del tracto urinario:

Tumores de los riñones o de la vejiga

Infecciones del tracto urinario (riñones, vejiga)

Cálculos renales

Dolor abdominal o de la pared torácica:

Hernias (protrusión de los órganos a través de la pared abdominal)

Irritación de los nervios (neuropatía)

Lesión (traumatismo, distensión muscular)

Costocondritis: (inflamación de los cartílagos en las costillas)

Herpes zoster

El dolor puede persistir incluso una vez que desaparece el sarpullido (se llama neuralgia posherpética).

El herpes zóster provoca un sarpullido doloroso que se manifiesta como ampollas en el tronco del cuerpo

causas no abdominales

Embolia pulmonar (coágulos en los pulmones)

Pleurisía (irritación del revestimiento de los pulmones)

Neumonía (infección de los pulmones)

Cetoacidosis diabetica

Los síntomas incluyen sed, frecuente, diuresis, náuseas, dolor abdominal, debilidad,

Es una complicación grave de la diabetes en la que el cuerpo produce un exceso de ácidos en la sangre (cetonas)

Problemas pélvicos en las mujeres

Endometriosis

Los síntomas más frecuentes son el dolor y la menstruación irregular

Tiene que ver con la aparición de tejido en los ovarios, las trompas de Falopio o los intestinos.

Absceso tubo-ovárico

Es una acumulación de pus en la pelvis o parte baja del abdomen causada por una infección o apendicitis.

EPI

Es una inflamación a nivel de los órganos reproductivos de las mujeres, se debe principalmente cuando una bacteria de transmisión sexual invade la matriz, las trompas de Falopio o los ovarios

Preeclampsia

Se debe a una complicación en el embarazo caracterizada principalmente por presión alta y presencia de proteínas en la orina.

Infección de las trompas (salpingitis)

Ruptura de quiste ovarico

La rotura en un quiste ovárico se debe a cuando un quiste se rompe, las mujeres que tiene síndrome de ovario poliquístico están mas propensas a padecer de esto, el dolor que puede ir desde leve a intenso

Condiciones inflamatorias del abdomen superiors

Peritonitis

Es una enfermedad abdominal muy grave y dolorosa, que produce diarrea, calambres, náuseas, vómitos y fiebre.

Gastroenteritis

Infección intestinal que se manifiesta con diarrea, calambres, náuseas, vómitos y fiebre.

Pancreatitis

Inflamación del órgano(páncreas) Tiene muchas causas, como los cálculos biliares y el abuso del alcohol.

Patologías biliares

estas patologías corresponden a un conjunto de enfermedades que pueden ocurrir a nivel de la vesícula y las vías biliares

Apendicitis

Comienza con un dolor cerca del ombligo, pero mas adelante el dolor se vuelve intenso en la parte derecha, los síntomas son náuseas, vómitos, pérdida del apetito, fiebre y escalofríos.

Afección dolorosa en la que el apéndice se inflama y se llena de pus.

sintomatologías que pueden producir dolor abdominal o pélvico
Desprendimiento de placenta

Los síntomas incluyen sangrado vaginal, dolor en el vientre y dolor de espalda en las últimas doce semanas del embarazo.

Complicación aguda del embarazo en la que la placenta se desprende del útero.

Embarazo ectópico

Los síntomas son: dolor pélvico y sangrado vaginal.

Embarazo en el que el óvulo fertilizado se implanta fuera del útero.

Obstrucción intestinal aguda

Los síntomas incluyen dolor abdominal agudo, náuseas, vómitos e imposibilidad de eliminar gases o heces.

Una obstrucción intestinal ocurre cuando la comida o las heces no pueden salir del intestino.

Isquemia mesentérica

puede causar dolor abdominal sordo que empeora después de comer.

Se da principalmente por la perdida del flujo sanguíneo al intestino delgado (isquemia mesentérica aguda) a causa de un coágulo de sangre

Aneurisma de la aorta abdominal

uno de los síntomas que presenta es dolor en la espalda, el vientre o los costados esto se debe a una rotura total de la aorta

La aneurisma se debe a un ensanchamiento de la aorta, el vaso sanguíneo principal que suministra sangre al cuerpo, a nivel del abdomen.