por Javier E Torres Moron 3 anos atrás
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Este grupo no pasa la barrera hemato encefálica debido a sus modificaciones estructurales, produce muy pocos efectos sobre el sistema nervioso central y tiene minima actividad anticolinérgica; tienen mayor especificidad el receptor H1.
No afectan las facultades psicomotrices y no alteran la capacidad de conducción de un vehículo. palpitaciones y arritmias transitorias;
interacciones
Aunque prácticamente no tienen efectos adversos anticolinérgicos ni depresores del SNC, se recomienda precaución cuando se administran con fármacos depresores del SNC (neurolépticos, benzodiacepinas, antidepresivos, opiáceos) y con fármacos que potencian los efectos anticolinérgicos (IMAO y antidepresivos tricíclicos).
Indicaciones terapéuticas
El uso de AH1s es muy común, por su buen efecto se utiliza principalmente para el tratamiento sintomático de entidades Clínicas de rinitis, urticaria y dermatitis atópica. Se han acumulado nuevos conocimientos sobre su interacción con los receptores H1 y otros mecanismos celulares, lo que le permite consolidar sus opciones de tratamiento clásicas, e incluso vislumbrar nuevas indicaciones clínicas relacionadas con los efectos antiinflamatorios en ensayos clínicos.
Loratadina
2 a 5 años: 5 mg una vez al día
10mg una vez al día
Cetrizina
6 a 12 meses: 2,5mg una vez al día. 12 meses a dos años: 2,5mg 1 o 2 veces al día. 2 a 5 años: 2,5me cada 12 horas. mayores de 6 años: dosis adultos.
5 a 10 mg una vez al día. paciente geriatrico: no mas de 5mg al día
Bilastina
mayores de 12 años igual dosis adultos
20mg al día
Debido al Ph neutro de estos fármacos (liposoluble) pueden atravesar fácilmente la barrera hematoencefálica y por tanto tener un efecto sedante. También son bloqueadores de los receptores de histamina, muscarínicos, serotoninérgicos; relacionados con el antagonismo colinérgico Enfermedad Anti-Parkinson ; analgésicos, fármacos anti-vértigo y antieméticos, también relacionados con el antagonismo colinérgico, pueden reducir las funciones vestibulares y laberínticas; estimular el apetito bloqueando la serotonina en el centro del apetito del hipotálamo.
Reacciones adversas
Debido a cambios en la capacidad psicomotora y de percepción, sedación, letargo, dificultad para concentrarse y realizar el trabajo; fatiga, presión arterial baja, movimientos descoordinados y debilidad muscular, dolor de cabeza, diplopía, visión borrosa y tinnitus; depresión y diversos trastornos gastrointestinales Síntomas del tracto; nerviosismo, irritabilidad, excitación, confusión, delirios y convulsiones, sequedad de boca, estreñimiento, irritación de la nariz y de la mucosa conjuntival.
Precauciones
Se debe advertir al paciente del deterioro de las capacidades psicomotoras y de la sedación, por lo menos durante la primera etapa del tratamiento. Evite conducir vehículos y realizar tareas peligrosas; debido a sus fármacos anticolinérgicos, se debe considerar la atención a pacientes con glaucoma o prostatitis.
Contraindicaciones
Con el uso continuo se puede presentar algún grado de tolerancia, tanto para algunos efectos adversos como para el efecto terapéutico, razon por la cual en tto. largos es necesario cambiar periodicamente el antihistaminico. inhiben la lactancia;
Interacciones
los efectos anticolinergicos pueden potenciarse con el con el uso concomitante de antidepresivos tricíclicos, fenotiazinas, antipsicoticos atípicos u antimuscarínicos cuando se combianan con fármacos que inhiben la isoenzima CYP3A4 pueden producir arritmias ventriculares potencialmente mortales.
Indicaciones terapeuticas
Indicados en profilaxis crónico, prevencion de la vinetosis, prvención y tto. de náuseas y vómito quirurgico, posirradiación, vertigo, premedicacion anestesica,
Medicamentos
Hidroxicina
Sedación preoperatoria: 0,6 mg/kg/dosis VO. Antiémetico: 1,1mg/kg/dosis. Ansiedad: 50 mg/día cada 8 - 12 horas
sedación preoperatoria: 25-100mg VO o IM. Antiémetico: 25-100mg/dosis IM. Ansiedad: 50-100mg cada 6 horas. Prurito: 25mg 3 o 4 veces al día
Dimenhidrinato
2 a 5 años: 15-25 mg cada 6 a 8 horas /max 75mg/día). 6-12 años: 25-50 mg cada 6 a 8 horas.
Cinetosis, vertigo: 50-100mg cada 4-6 horas sin exceder 400 mg. náuseas/vomito postquirurgico: 50-100 mg antes del procedimiento.
Clemastina
0,5 mg cada 12 horas
1-2mg 2 o 3 veces al día (max 6mg por día)
Ciproheptadina
0,25 mg/kg/día divididos en dos o 3 dosis
4 a 20m por día divididos en cada 8 horas
Cinarizina
niños menores de 6 años: 7.5 a 15mg cada 8 horas. mayores de 12 años 25mg cada 8 horas
Dosis adulto
Vertigo: 25 a 75mg cada 8 horas. para prevenir la cinetosis: 25mg 2 horas antes del viaje.
Buclizina
Dosis niños
mayores de 3 años: 5 a 10mg cada 8 a 12horas
Dosis adultos
25mg cada 12 horas. para prevenir la citonetosis: 50mg antes del viaje; se puede repetir a las 6 horas.
