por Norberto Sarmiento Castellanos 1 ano atrás
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Parámetros biomecánicos
Mayor variabilidad en estos parámetros (Coeficiente de variación)
Coeficiente de variación=(Desviación estándar/media)*100
Parkinson Esclerosis múltiple Demencias Ictus
Aumento de la anchura de paso
Descenso de la velocidad, longitud y tiempo de zancada y de la longitud y tiempo de paso
Inadecuada flexión de cadera, rodilla y Plantiflexión
Acción de "Mecedora" del tobillo
Disminución
Dorsiflexión Plantiflexión
Contacto con el pie plano o en antepié
Inadecuada recepción
Flexión y extensión de rodilla
Excesos
Oblicuidad pélvica
Excesiva
Rango de extensión de cadera
Restricción
Marcha coreatetósica
Movimientos rápidos, irregulares y bruscos Propulsión anterior y lateral de la pelvis Como pasos de baile
Marcha en trendelemburg
La pelvis cae hacia el lado opuesto en la fase de apoyo Traslada el CDG en dirección contraria a la caída Sacudida lateral hacia el lado afectado *Alteración en los abductores de la cadera
Marcha en stepagge
Dificultad para realizar dorsi-flexión Levanta exageradamente la rodilla y cadera Apoya primero la punta del pie *Afectación del grupo muscular inervado por el nervio ciático poplíteo externo -> Tibial anterior
Marcha de pato o de anade
Desplazamientos exagerados del tronco hacia los lados Elevación de las caderas al caminar Hiperlordosis Caídas Dificultad al correr, saltar o levantarse *Distrofia muscular
Marcha atáxica
Hipotonía Incoordinación Alteración del equilibrio Aumento de base de sustentación Pasos cortos, titubeantes y con oscilaciones *Afectación cerebelosa
Marcha en tijeras o paraparetica
Cruce de las extremidades inferiores Hipertonía en la musculatura de las piernas *Diparesias espasticas
Marcha de puntillas
Principalmente en niños Pueden realizar marcha plantar si se les solicita Es bilateral Apoyo en los dedos de los pies Exploración neurológica normal Flexión dorsal disminuida *Acortamiento del tendón de Aquiles
Marcha festinante
Tronco, caderas y rodillas en flexión CDG anteriorizado Brazos en semiflexión Pasos cortos y rápidos *Pacientes con Parkinson
Marcha de segador
Flexión miembro superior Extensión miembro inferior *Pacientes con ACV
Ningún musculo del miembro inferior supera el 10% de su contracción máxima
Articulación y musculatura
Glúteo mayor 0-27% Glúteo medio 0-60% Iliopsoas 55-65%
El Iliopsoas se contrae en la fase de pre-oscilación y oscilación inicial, realizando la flexión de cadera para mantener el miembro inferior alejado del suelo
El glúteo medio trabaja en coo-contracción con el glúteo mayor y se mantienen durante todo el periodo de apoyo unipodal para mantener la pelvis alineada en un plano frontal
El glúteo mayor se encarga de llevar a la pelvis y a la unidad pasajera hacia adelante una vez realizado el choque de talón, es decir, extiende la cadena hasta llevar el centro de masa a vertical
Asegurar la estabilidad del miembro El trabajo se realiza en coo-contracción
Recto femoral 0-10% y 55-65% Vastos 0-10% Bíceps femoral 0-25% y 80-100%
Durante la oscilación final, se contrae el bíceps femoral frenando la inercia del miembro y asegurando la correcta posición de la rodilla al entrar en contacto con el suelo
La contracción del recto femoral en la pre-oscilación y la oscilación inicial se debe a su acción en la flexión de cadera
Durante el contacto inicial y la respuesta a la carga, el cuádriceps y los vastos trabajan de forma excéntrica, manteniéndose en tensión con los bíceps para evitar la flexión excesiva de la rodilla
Deben coordinarse para facilitar una ligera flexión en la respuesta a la carga, amortiguando el choque de talón y la transferencia de carga
Asegura el avance y la progresión del sujeto
Tibial anterior 0-10% y 60-100% Gastrocnemios 10-60%
Durante la oscilación media, por inercia y la flexión de la cadera, la distancia del pie al suelo es mayor, por lo que se puede producir una desactivación del tibial anterior, pero al final debe contraerse de nuevo para asegurar el choque de talón
Cuando el pie se eleva del suelo, el tibial anterior se contrae de forma concéntrica, asegurando la distancia de los dedos del pie con el suelo
Luego de la pre-oscilación, la contracción se invierte a concéntrica cuando los gemelos se contraen para producir el impulso necesario para la oscilación y el avance del miembro, levantando así, el talón del suelo
Rodamiento de los metas
Con el contacto del pie, la tibia empieza a avanzar, y gracias a la acción excéntrica de los gastrocnemios, se frena este avance
Rodamiento de Tobillo
Gracias a la acción excéntrica del tibial anterior el pie cae hacia flexión plantar tras el choque de talón
Rodamiento de talón
La contracciones varían entre
Contracción concéntrica
Inicia los movimientos
Contracción excéntrica
Frena y controla las aceleraciones angulares de la articulación
Unidad locomotora
Tobillo
Plantiflexión
Alcanza los 5° al 5% y los 11° al 65%
Dorsiflexión
Alcanza los 17° al 50% y los 5° entre 80-95%
Rodilla
Alcanza los 0°-10° entre 0-10%, a 0° hasta el 56% y 0° cuando finaliza
Alcanza los 70° al 82%
Cadera
Alcanza los 12° al principio y final, y 8,5° al 52%
Alcanza los 8° al 10%, 4° entre 20-25%, 4° entre 65-72% y 11° al 85%
Abducción
Alcanza los 6° al 74%
Aducción
Alcanza los 4° entre 20-58%
Extensión
Alcanza los 12° al 50%
Flexión
Alcanza los 30° al principio y al 95-100%
Pelvis
Plano Transversal
Rotación externa
Alcanza los 8° entre el 70% y el 72%
Rotación interna
Alcanza los 8° al principio y al final (0% y 100%)
Plano Frontal
Oblicuidad inferior
Alcanza los 4° al 58%
Oblicuidad superior
Alcanza los 4° al 15% y al 100%
Plano Sagital
Retroversión
Llega a los 10° de anteversión al principio y final del ciclo, y al 55%
Anteversión
Alcanza los 27° al 30% y tiene otro aumento al 74%
Oscilación final 87-100%
Finaliza cuando el pie contacta con el suelo
Oscilación media 73-87%
La extremidad sobrepasa la otra que esta apoyada
Finaliza cuando la tibia se encuentra en posición vertical
Oscilación inicial 60-73%
Hasta que el pie alcanza la posición del pie que permanece apoyado
Pre-oscilación 50-60%
Inicia con el choque de talón del pie que oscila
Finaliza con el despegue del pie apoyado
Transferencia rápida e intensa de peso a la otra extremidad
Apoyo final 30-50%
Es la segunda mitad del apoyo unipodal
Inicia con el despegue del talón del pie apoyado
Finaliza con el choque de talón del pie que oscila
El peso del cuerpo sobrepasa al pie que esta apoyado
Apoyo medio 10-30%
Es la primera mitad del apoyo unipodal
Inicia cuando el pie inicia el periodo de oscilación y la otra extremidad recibe toda la carga
Termina hasta la alineación del pie que oscila con el pie apoyado
Respuesta a la carga 2-10%
Se caracteriza por ser un apoyo bipodal con transferencia de carga de una extremidad a otra
Termina cuando el pie inicia el periodo de oscilación
Es la etapa con mayor demanda funcional
Preservación de la progresión
Absorción del impacto del talón con el suelo
Contacto inicial 0-2%
Empieza cuando el talón del pie contacta con el suelo
Oscilación
Significa un 40% del ciclo
Es un periodo en el que el pie se mantiene en el aire para el avance de la extremidad inferior
Apoyo
Significa un 60% del ciclo
El apoyo unipodal representa el 40% del ciclo del paso
Cada doble apoyo ocupa un 10% del ciclo del paso
Empieza y termina con el apoyo de los dos pies
Periodo completo en el que el pie contacta con el suelo
Distancia de recorrido en un tiempo determinado y es generalmente 1,5 metros por segundo
Es el numero de pasos que se dan en una unidad de tiempo, que determina la frecuencia del ritmo y velocidad de la marcha, en función de la marcha cambia, pero se encuentra un normal entre 60 y 117 pasos por minuto
Distancia lineal entre dos contactos de talón consecutivos de la misma extremidad
Orientación del pie durante el apoyo, que se forma con el eje longitudinal del pie y la línea de progresión y es de 5° a 8°
Movimiento de elevación de las extremidades inferiores, y es de 5 centímetros por paso
Distancia entre ambos pies, generalmente entre talones, y representa la medida de la base de sustentación que es de 5 a 10 centímetros aproximadamente y se relaciona con la estabilidad y el equilibrio
Distancia lineal entre talón de una extremidad y el de la extremidad contra-lateral y es de 40 centímetros aproximadamente, aunque varia en relación a la estatura del individuo
Unidad motora
Pelvis Miembros inferiores
11 articulaciones
Lumbosacra Cadera Rodillas Tobillos Subastragalinas Metatarsofalángicas
Estabilidad
Propulsión
Progresión
Unidad pasajero
Desplazamiento hacia adelante (progresión), acciones de aceleración y frenado
Cabeza Cuello Tronco Brazos
Conservación de la energía
Control muscular selectivo
Alineamiento del CDG
Recepción y soporte del peso corporal
Avance hacia adelante del tronco y de la extremidad inferior que oscila
Centro de los desplazamientos cráneo-caudales del CDG
Absorción del peso corporal
Mantenimiento de estabilidad en bipedestación
Acción muscular articular
Alineamiento del cuerpo
Generación de fuerza de propulsión
Oscilación del miembro inferior
Despegue del pie de apoyo
Caída del cuerpo hacia adelante
Condiciones patológicas
Pendiente
Velocidad
Tipo de terreno
Existen variables dependientes del crecimiento, por lo cual, continúan evolucionando hasta los 15 años
