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REPOSICIÓN DE ELECTROLITOS EN ADULTOS

ELECTROLITOS

BICARBONATO DE SODIO (NaHCO₃)

Valor de referencia: 22 a 26 meq/litro

400 cc de SSN 0.9% + 10 ampollas HCO3

Concentración

0,2 mEq/l

Alcalosis metabólica

HCO3 superior a 26 meq/litro Ph alto

*Mareo *Respiración deprimida *Alteración neurológica *Sensación de hormigueo *Hipotensión *Arritmias cardiacas

Acidosis metabólica

Formula

Calculo de deficit de ChO3: (CO3 normal - CO3 H medido) * kg* 0,4

2° Dosis

La otra mitad de la dosis dentro de 6hrs a 12hrs

1° Dosis

La mitad de la dosis en 30 miutos

HCO3 inferior a 22 meq/l Ph bajo

*Diarrea *Insuficiencia respiratoria *Cefalea *Confusión *Somnolencia *Disminución del gasto cardiaco

SODIO (Na+)

*Regular la distribución de líquidos *Mantener la osmolaridad de líquidos corporales *Promover la respuesta neuromuscular (transmisión de impulsos nerviosos y musculares). *Regular el equilibrio acido-base (el sodio se combina con el cloruro y el bicarbonato para alterar el Ph)

Valor normal: 135 mEq/l - 145 mEq/l

Hipernatremia

solución hipotónica

SS al 0,45%

250 cc de SSN 0.9% + 250 cc de agua destilada o 410 cc de agua destilada + 20 ml de sodio  2 ampollas (presentación 20 mEq / 10 ml)

Sodio superior a 145 meq/litro

síntomas

*Somnolencia *Confusión *Desorientación *Alteración de la percepción del gusto *Anorexia *Calambres y debilidad muscular

Hiponatremia

solución hipertónica

SS al 3%

en donde se prepara una mezcla de

410 cc de SSN 0.9% + 90 ml de sodio  9 ampollas (presentación 20 mEq / 10 ml)

Sodio inferior a 135 meq/litro

POTASIO (K+)

Funciones en el cuerpo

*Regular el volumen intracelular del liquido. *Promover la transmisión del impulso nervioso. *Contraer los músculos esqueléticos liso y cardiaco. *Cumplir una función enzimática para producción de energía celular.

Valor normal 3,5 - 5,5 mEq

Hiperkalemia

en donde se utiliza

Gluconato de sodio al 10%

Cambios importantes

Cambios en las ondas T, P, QRS

Síntomas

*Mialgias *Disminución de reflejos osteotendinosos *Arritmias cardiacas. *Vomito *Estreñimiento *Dificultad respiratoria *Nicturia *Confusión y desorientación *Anorexia *Calambres y debilidad muscular

Hipokalemia

Formula de requerimiento

requerimiento diario * peso * % de perdida + 1 mEq/l * peso / 24 horas

Por acceso periferico

2 - 4 mEq/l

mezcla

490 cc SSN 0.9% + 10 ml de potasio  1 ampolla (presentación 20 mEq / 10 ml)

Concentración 0,04 mEq/ 1ml

Por acceso central

2 - 10 mEq/l

Mezcla

50 cc de SSN 0.9% + 50 cc de potasio  5 ampollas (presentación 20 mEq / 10 ml)

Relación 1:1

Potasio inferior a 3,5 meq/litro

Se clasifica en

crítica

≤ 2.4 mEq/l

15%

moderada

2,5 - 2,9 mEq/l

10%

leve

3,0 - 3,4 mEq/l

% Perdida

5%

OBJETIVO

Es desviar o compensar un déficit inminente o existente en el espacio extracelular, como resultado de la pérdida de líquido cutáneo, intestinal o renal