por sandra carolina umaña parrado 6 anos atrás
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Si un diente temporal requiere una pulpectomia y falta el diente permanente de reemplazo, los conductos radiculares temporales se obturan con gutapercha y sellador para intentar conservar el diente temporal a largo plazo.
En los molares temporales es aconsejable colocar como restauración permanente una corona preformada.
Puede procederse ya a la restauración permanente del diente.
Cuando la obturación de los conductos es satisfactoria, se coloca en la cavidad pulpar un cemento temporal de fraguado rápido.
El Vitapex se empaqueta en una jeringa adecuada estéril, y se inyecta la pasta en el conducto con agujas de plástico desechables.
Para facilitar la penetración de una pasta reabsorbible, se emplea un léntulo a baja velocidad. Cuando el conducto está completamente lleno, se comprime el material con una torunda de algodón.
También la jeringa a presión endodóntica es efectiva para colocar el ZOE en los conductos radiculares.
Si se utiliza ZOE, para forzar la entrada en el interior de los conductos radiculares es muy útil utilizar una bolita de algodón sostenida con unas pinzas y hacerla actuar a modo de émbolo en el interior de la cámara pulpar.
1. La técnica de obturación elegida depende del material utilizado y de la accesibilidad del conducto a los instrumentos correspondientes. 2. El material puede colocarse en el interior de los conductos con condensadores o bien con un léntulo.
1. Mezcla viscosa de hidróxido de calcio y Yodoformo en jeringa con dispensador. Sus principales componentes son: Yodoformo 40.4% Hidróxido de Calcio 30.3% Silicona 22.4% 2. Cuando este material se extruye hacia las zonas furcales o apicales, se difunde a distancia o se reabsorbe en parte por los macrófagos en un corto tiempo, aproximadamente de una a dos semanas. 3. La regeneración de hueso clínica e histológicamente ha sido documentada después de usar este material. 4. Un hallazgo positivo con respecto al tratamiento en los dientes primarios fue la aparición de calcificación heterotópica y / u osificación dentro del área de penetración del material
1. Se han publicado varias investigaciones clínicas e histopatológícas de la mezcla de Ca(OH)2 y yodoformo. 2. Estos autores señalan que este material: Es fácil de aplicar Se reabsorbe con un índice ligeramente más rápido que las raíces No tiene efectos tóxicos sobre los dientes permanentes definitivos Es radioopaco. 3. Por estas razones, se considera que la mezcla hidróxido-yodoformo puede ser el material de obturación de conductos radiculares de dientes temporales casi ideal.
1. Esta compuesto por: 2.02% de P – Clorofenol 4.8% de Camfor 1.2% de Mentol 80.8% de Yodoformo La acción de esta pasta está relacionada con su poder bactericida y con el hecho de que es reabsorbible . 2. Cuando se compara este material con el óxido de Zinc - Eugenol se ha encontrado que esta pasta tiene un 84% de éxito y el óxido de Zinc - Eugenol un 65%. 3. También se ha demostrado que cuando hay sobreobturación con ambos materiales, ésta tiene un mayor éxito (79%) comparado con el óxido de Zinc - Eugenol (41%). 4. Cuando esta pasta sobrepasa los canales, esta es reabsorbida dentro de la primera o segunda semana y ninguno de los sucedáneos presenta alteraciones en el esmalte u otros defectos morfológicos. 5. Se ha reportado que cuando se combina esta pasta con el hidróxido de calcio como un agente para pulpectomías tiene excelentes resultados clínicos, radiográficos e histológicos.
1. Estudios reportan que cuando este material sobrepasa el ápice, el material se endurece y resiste la reabsorción, este puede quedarse en el hueso alveolar por meses o aún por años, y puede causar una reacción de cuerpo extraño. 2. Molestias a los sucedáneos permanentes han sido reportados, pudiendo darse la desviación de los sucesores. 3. En caso de que una pequeña cantidad del material pase inadvertidamente a través del foramen apical, se deja dado que el material es reabsorbible. 4. Debido a sus efectos sedantes, sigue siendo el material de primera elección para obturar después de pulpectomías en la dentición primaria. 5. Este es el material de elección para dientes temporales 6. Este se debe mezclar hasta una consistencia espesa y se lleva a la cámara pulpar con un léntulo.
1. Por su Ph alcalino, eficaz para erradicar bacterias intraradicualares. 2. Su eficacia a corto plazo no es efectivo. 3. Se recomienda no como irrigante si no como apósito entre visitas. 4. Para tener actividad antimicrobiana optima se requiere una exposición prolongada.
1. Acido etilen diamino tetraacetico. 2. Agente quelante 3. Genera inhibición del crecimiento bacteriano. 4. Elimina el barrillo dentinal. 5. Aumenta el diámetro de los túbulos dentinales. 6. Facilita la posterior acción de medicamentos intraconducto.
1. Mezcla de tetraciclina (doxycycline), de un ácido (ácido cítrico), y de un detergente (tween 80). 2. Eliminación de barrillo dentinario 3. El uso ha generado controversia por encontrar cepas de bacterias cada vez mas resistentes. 4. El acido cítrico elimina eficazmente el barrillo dentinario.
1. Desinfectante en concentraciones de 2 a 5%. 2. Destruye amplio espectro de microorganismos. 3. Desventaja: yodo posibilidad de producir reacción alérgica.
1. Antimicrobiano de amplio espectro efectivo contra bacterias Gram+ y Gram-. 2. Efecto antimicrobiano eficaz y duradero por unión a la hidroxiapatita.
1. Solución irrigante mas utilizada 2. Excelente antibacteriano 3. Disuelve tejido necrótico, tejido pulpar vital, componentes orgánicos de dentina y biopelicula. 4. PH alcalino 11.4 5. Actividad antimicrobiana de amplio espectro (enterococus, actinomices y cándida). 6. Destrucción de bacterias intraconducto, conductos accesorios y túbulos dentinarios. 7. Usado a concentraciones :0,5 y 6%. 8. Concentraciones menores 0.5% disuelven tejido necrótico. 9. Concentraciones mayores : disuelven tejido necrótico y vivo
1. Amputación de pulpa coronal. 2. Sangrado profuso, rojo oscuro(pulpitis irreversible). 3. Colocación de lima a 2mm del ápice, limpieza y conformación mínima. 4. Fase de limpieza: Irrigación NaOCl.
A causa de la delgadez de las paredes de la raíz en dientes temporales (no se deben emplear aparatos de limpieza tipo sónico o ultrasónico), por peligro de perforación o desgaste excesivo
Extirpación de techo de la cámara pulpar con fresa (fino suelo de la cámara en dientes temporales)
1. Visibilidad del campo de trabajo 2. Manejo adecuado de instrumental y materiales 3. Campo de trabajo libre de contaminación
1. Mediante la medición de una radiografía tomada con técnica de paralelismo es posible determinar una longitud de trabajo inicial. 2. Acortar la longitud de trabajo 2-3mm (reabsorción radicular).
