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por Álvaro García 5 meses atrás

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TEMA 4

El retraso del lenguaje en niños requiere una evaluación exhaustiva que excluya cualquier patología médica general como causa principal. La evaluación incluye entrevistas iniciales que permiten comprender la percepción del problema, su impacto en la vida familiar, y las soluciones propuestas.

TEMA 4

TEMA 4

Retraso del lenguaje

Componentes

Maestro de Audición y Lenguaje

Reeducación del lenguaje

Desarrollo pragmático del lenguaje

Normalmente sesiones de 30 minutos

La duración de las sesiones va a depender de la edad del sujeto, de la colaboración y de lo que se vaya a trabajar

Con espontaneidad y motivando al niño para que pongan interés en la ejecución de las tareas

La intervención del lenguaje debe hacerse siempre en un ambiente de juego

Turnos conversacionales

Aprender a seguir el ritmo del discurso

Dramatizaciones de cuentos o situaciones de la vida real en las que el niño pueda asumir los diferentes roles y verbalizar sentimientos, emociones..

Desarrollo sintáctico del lenguaje

Expansiones verbales: se procurará que el niño/a en sus respuestas vaya ampliando la estructura del sintagma verbal

Conversaciones que giren en torno a hechos ocurridos en diferentes momentos: Presente, pasado, futuro

Repetición de frases

Desarrollo semántico del lenguaje

Clasificación según un criterio dado

Buscar sinónimos y antónimos

Formación de familias de palabras

Establecer semejanzas y diferencias

Nombrar objetos y sus características

Reeducación fonológica

Reconocimiento del sonido de distintas palabras

Decir nombres de objetos que contengan ese fonema

Actividades articulatorias: insertando el fonema corregido en sílabas y palabras

Actividades práxicas: terapia orofacial y miofuncional

Trabajar los prerrequsitos del lenguaje y comunicación

Escolar

Desarrollar el autoconcepto del sujeto

Estimulando su conducta lingüística y reforzando cualquier intento de expresión verbal

Motivándolos a participar en todas las actividades de aula

Potenciar y reforzar todas las conductas positivas que éste/a realice

Evitar la marginación del niño/a dentro del aula y propiciar su integración

La intervención la haría el Maestro de Audición y Lenguaje

La intervención en el centro escolar variará en función de la organización del mismo

Familiar

Modificación de conductas lingüísticas

No debe generalizarse con todos los alumnos

Cada programa elaborado para los padres se que se les puede dar estará en función de las necesidades particulares de cada alumno

Enseñarle a identificar situaciones y establecer relaciones entre diferentes hechos percibidos

Leerle cuentos

Realizar juegos de discriminación auditiva

Elaborar adecuadamente las preguntas, para obtener las respuestas pertinentes

No responder por él y dejar que se expresen libremente

No ser excesivamente correctores y exigentes, pueden provocar inhibición verbal

Exigir, mediante el juego, respuestas verbales claras y correctas por parte del sujeto, evitando las respuestas monosilábicas

Deberá de dedicar un tiempo diario para estar con el niño/a y hablar con ella

Modificación de conductas no lingüísticas

Información-formación a los padres

Observación

Otras maneras de comunicarse el niño/a: gestos

Actitud del sujeto en presencia de los padres, en su ausencia, ante el juego o ante las tareas que deben realizar

Patrones lingüísticos que manejan

El modo de relación con el niño/a (sobreprotección, abandono….)

La actitud de los padres con el niño/a y respecto al problema.

Evaluación del lenguaje

Se deben de realizar

Nivel de comprensión del lenguaje

Nivel de producción oral. Conviene observar el lenguaje espontáneo del niño

Uso del lenguaje en diferentes situaciones sociales

Riqueza gramatical

Repetición de logotomas, palabras y frases

Pruebas de vocabulario

Se pretende

Mediante la realización de aplicación de pruebas verbales o test, establecer el perfil psicolingüístico del niño evaluando el lenguaje en tres niveles: expresión, comprensión e imitación

Objetivo

Determinar el nivel lingüístico

Entrevista inicial

Con los profesores

Rendimiento escolar

Qué tipo de relación tiene con los otros niños y con los profesores

Cómo se percibe el problema en el ámbito escolar

Descubrir cómo se comunica el niño

Otros aspectos que surjan durante el desarrollo de una entrevista

Nivel percepción del problema: qué importancia le conceden, quién lo detectó, cuándo, cómo, qué influencia ha tenido en la vida familiar, qué soluciones ha planteado...

Nivel Personal: embarazo, parto, enfermedades que haya padecido, comportamientos del niño...

Nivel Familiar: nivel económico, sociocultural, número de hermanos, relaciones entre los miembros de la familia…

Para hacer una evaluación exhaustiva del retraso del lenguaje es conveniente incluir

Evaluación del lenguaje para llevar a cabo la intervención posterior

Examen psicológico que explore la personalidad y la inteligencia del niño para poder descartar retraso mental

Examen médico general: audiometría, exploración neurológica

Se debe excluir cualquier patología médica general que pudiera ser el origen del retraso
Factores de origen cognitivo
Las alteraciones en la elaboración del lenguaje influyen negativamente en el desarrollo cognitivo de los individuos
Algunos mecanismos cognitivos como la memoria a corto plazo y la atención pueden estar implicados en el retraso del lenguaje
Factores etiológicos
Factores socioculturales y afectivos

Actitud de los padres: sobreprotección, rechazo, celos de un hermano menor

Bilingüismo mal integrado

Deficiente estimulación verbal, sensorial y motora

Características personales del sujeto

Las relaciones afectivas de comunicación entre padres e hijos

Modelos lingüísticos utilizados en el entorno en el que está inserto el sujeto

Nivel sociocultural de la familia

Factores neurológicos

Retraso motor

Trastornos perceptivo-motor

Falta de atención

Hiperactividad

Inestabilidad

Factores hereditarios

Presencia de trastornos del lenguaje en padres u otros familiares de los niños con alteraciones lingüísticas

Un factor genético

Retraso moderado del lenguaje

Síntomas de Acompañamiento

Retraso en el razonamiento lógico y escaso desarrollo de la capacidad de abstracción

Trastornos psicoafectivos

Trastorno del ritmo y algunas dificultades psicomotoras

Dificultades significativas en el campo de estructuración espacial y temporal

A nivel de Imitación

Aunque no hay un déficit auditivo parece que existe una alteración en la percepción audio verbal y en la retención auditiva de las frases

Se manifiestan incapaces de repetir frases

Gran dificultad para reproducir más de dos sílabas

A nivel de comprensión

Dificultades en el aprendizaje de la lectura

Tienen dificultades para sintetizar una historia y para organizar el discurso

Escasa comprensión de nociones abstractas espaciales, temporales y con respecto a las propiedades y uso de las cosas

Presentan mayores problemas de comprensión

A nivel de Producción

Dificultades en la escritura

Alteración de la estructura lógica de la frase

Vocabulario reducido, desconocimiento del nombre de muchos objetos

Escasa utilización de posesivos

Uso poco frecuente de la coordinación y ausencia de la subordinación

Dificultad en la emisión de palabras: aunque pueden articular sonidos aislados, fracasan en la unión de los mismos

Manifiestan distorsión y reducción del grupo consonántico

Puede afectar

Personalidad del sujeto

Lenguaje escrito

Falta de organización del lenguaje

Elaboración tardía e imperfecta del lenguaje

Retraso leve del lenguaje

Se manifiesta en

Síntomas de acompañamiento

Generalmente el retraso leve del lenguaje evoluciona hacia la constitución de un lenguaje normal; en esto se distingue de las otras formas de retraso

Dificultad en la realización de dibujos libres o copiados y para respetar los límites en el coloreado de los dibujos

Retraso motor con dificultad en la precisión y coordinación de movimientos y con frecuencia, un retraso en la aparición de la marcha

A Nivel de Imitación

En la repetición de frases se limitan a reproducir algunos elementos de la misma

La repetición de frases, palabras o sílabas sin significado resulta muy difícil

Son incapaces de repetir estructuras lingüísticas que aún no tengan integradas

Deficientes resultados en la repetición de palabras o frases

A Nivel de Comprensión

Los enunciados referentes a conceptos espaciales, temporales ….son difícilmente comprendidos y no están integrados en su lenguaje.

Puede tener algunas alteraciones de la comprensión, pero serán mínimas

Es mejor que la expresión

A Nivel de Producción

Compensan su déficit de expresión con un uso masivo de gestos

Poca utilización de los plurales y uso de frases mal estructuradas sintácticamente

Uso de frases simples, palabras yuxtapuestas sin empleo de nexos

Tendencia a reducir el sistema consonántico adulto

Ausencia del artículo y de los marcadores de posesión

El uso de los pronombres, fundamentalmente el personal “yo”; aparece sobre los 4 años

La unión de dos palabras no aparece hasta los 3 años

La aparición de las primeras palabras se retrasa hasta los dos años

Su comprensión y expresión verbal es inferior a la “normal”.

Niños/as sin causa patológica manifiesta presentan un desfase en la elaboración del lenguaje con respecto a los sujetos de su misma edad cronológica.

No existe causa patológica manifiesta
Dificultades de comprensión en menor grado, sobre todo cuando el discurso es largo
Afecta sobre todo a la producción en sus dimensiones (forma, contenido y uso)
Patrones lingüísticos pertenecientes a un estadio evolutivo inferior al que le correspondería por su edad cronológica
Aparición tardía del lenguaje
Ausencia del lenguaje

Mutismo

Causas
Puede mediatizar el desarrollo afectivo y repercutir en el desarrollo social, personal y académico
Altos niveles de sufrimiento personal
Tendencia a ser ansiosos e inhibidos
El mutismo selectivo es más común en niños menores de 5 años
Causas externas. Algunos cambios como comenzar la escuela, una mudanza o situaciones similares pueden hacer que aflore este trastorno
Causas del neurodesarrollo
Causas genéticas
Causas del temperamento
Es un trastorno del lenguaje relacionado con la psicología. Consiste en que las personas afectadas, pueden llegar a inhibirse de manera tal que parecen mudos. Dificultad que presentan algunos niños y niñas para comunicarse verbalmente en entornos y situaciones sociales poco familiares.

T.E.L.

Adaptar los exámenes
Mediar en los momentos de juego
Intervenir en las asambleas
Adaptar el lenguaje
Reforzar áreas
Ubicar al alumno en un lugar adecuado
Emplear apoyos visuales para compensar las dificultades de comprensión
Características del alumnado TEL en cursos medios y finales de educación primaria (8-11 años)

Problemas de grafismo y organización del espacio

Dificultad para tomar apuntes

Dificultad para identificar los elementos morfosintácticos

Errores sintácticos al escribir

Numerosas faltas de ortografía

Dificultad para redactar composiciones escritas

Baja comprensión lectora

Numerosas repeticiones y vacilaciones durante la lectura

Lectura lenta y laboriosa

Escasas competencias conversacionales (falta de participación, temas recurrentes, comentarios estereotipados, etc.)

Bajo nivel de comprensión

Falta de cohesión y coherencia en sus narraciones

Dificultad en el discurso narrativo

Nivel léxico-semántico

Dificultad en la comprensión de las inferencias

Problemas para relacionar significados

Dificultad en la evocación de palabras

Persiste la dificultad para aprender nuevos conceptos y expandir el vocabulario

Características del TEL en educación infantil y primeros cursos de educación primaria (5-7 años)
Nivel de lectoescritura

Problemas de organización del espacio al escribir

Errores en la copia

Dificultad a la hora de hacer un dictado

Dificultad para recordar las reglas ortográficas

Número elevado de faltas de ortografía al escribir

Bajo nivel de comprensión lectora

Errores en lectura y escritura como inversión de letras, omisiones, sustituciones o adiciones

Dificultad para recordar el alfabeto

Nivel pragmático

Comprensión literal del lenguaje, dificultad en las ironías, sarcasmos, etc.

Dificultad para mantener los turnos de palabra

Escasa intención comunicativa

Limitada comprensión oral de narraciones

Narraciones y descripciones desorganizadas

Habilidades narrativas pobres

Nivel morfosintáctico

Errores morfológicos en género y número

Dificultad en el uso de palabras de función, como las preposiciones y conjunciones

Dificultad en el uso de pronombres personales

Uso de frases muy sencillas

Alteración en el orden de las palabras dentro de una oración

Sintaxis inmadura para su edad

Nivel semántico

Dificultad para recordar palabras conocidas, dándose frecuentemente circunloquios y perífrasis al no saber denominar.

Dificultad para aprender nuevas palabras

Vocabulario reducido respecto a sus compañeros

Nivel fonológico

Dificultad para segmentar sonidos, contar palabras en una frase o cuántas sílabas hay en una palabra, etc.

Dificultad en la discriminación fonológica

Dificultad en articular palabras nuevas o palabras largas

Problemas asociados
Pueden aparecer comportamientos disruptivos
Suelen tener dificultades matemáticas
Tienen también muchas dificultades atencionales
Los niños con TEL, especialmente aquellos que presentan mayor afectación fonológica, tienen muchas dificultades para la adquisición de la lectura y la escritura, lo que les dificulta enormemente la adquisición de los demás aprendizajes
Se caracteriza por
Genético
Evolución lenta
Invisible
Frecuente
Complejo
Dinámico
Hetereogéneo
Grave
Específico
Caracteríticas
Otros niños pueden tener un lenguaje formalmente correcto, sin dificultades fonológicas o gramaticales destacables, pero tener graves problemas pragmáticos de uso social del lenguaje que les impiden comunicarse con eficacia
Estos niños tendrían dificultades en la pronunciación, en la construcción de oraciones o un léxico reducido, pero sus mensajes comunicativos serían eficaces
Unos niños pueden tener problemas formales en su lenguaje pero no en las habilidades conversacionales.
Son heterogéneos
Concepto
Es un trastorno grave y duradero que afecta a la adquisición del lenguaje desde sus inicios, se prolonga durante la infancia y la adolescencia, pudiendo dejar secuelas significativas en la edad adulta

Afasia

Intervención
Según las dificultades

En ambas

Dirigir la conversación mediante preguntas guiadas

Darle órdenes sencillas y rutinarias

Fomentar el uso de la lectoescritura en caso de no tenerla alterada. Por ejemplo: escribir el nombre de los objetos que le rodean en el aula

Repasar vocabulario de situaciones rutinarias o cotidianas mediante la repetición si la tiene preservada

Recurrir a sistemas de comunicación alternativos (gestuales, pictográficos, etc.)

En la comprensión

Trabajar la repetición de sonidos, palabras sencillas y frases cortas

Regularemos el ritmo y el lenguaje, con frases cortas y hablando más despacio, así como apoyando la comunicación mediante gestos para asegurar la comprensión

Utilizar preguntas sencillas para verifican si nos ha comprendido

Asegurarnos de que nos presta atención antes de comunicarnos con él

En la expresión

Buscar maneras alternativas de comunicación: escribir, dibujar, pictograma, gestos, etc.

Guiarle en su discurso mediante preguntas: ¿cómo se llama?, ¿quién es?, ¿dónde está?...

Formularle preguntas cerradas de sí o no

Darle ayudas cuando no le salga una palabra, la primera sílaba o sonidos. Por ejemplo: si sabemos que quiere decir «pelota», le decimos /pe…/ o /p…/.

Trabajar el lenguaje automático (días de la semana, meses, números, etc.)

Pedir participaciones sencillas y cortas

Trabajar la comprensión de órdenes
Trabajar la construcción de frases para corregir el agramatismo
Trabajar la ARTICULACIÓN
La rehabilitación debe de ser lo más amplia posible, incidiendo en todos los déficits detectados en la evaluación
Debemos de saber qué áreas del cerebro están dañadas
Evaluación
Tener información suficiente para efectuar un diagnóstico diferencial
Analizar los síntomas y signos presentes
Determinar si el lenguaje del niño es normal o anormal
Clasificación
Global

La lectura y la escritura presentan un deterioro total y severo

La comprensión está alterada, estando mejor que la expresión

La construcción de frases y la repetición están alteradas

Pasada esta fase la expresión se limita a automatismos, palabras cortas

El lenguaje en una fase inicial puede no aparecer

Deterioro severo de la capacidad de comprensión y de expresión del lenguaje

De wernicke

Trastorno en la lectura y escritura

Dificultades para la repetición

Dificultades para nombrar objetos cometiendo errores

Neologismo

Parafasias

No reconocen las palabras ni las asocian a su significado pareciendo de esta manera que escuchan un ruido

Escasa comprensión de las palabras, acompañada de un déficit del lenguaje expresivo

De broca

Construcción agramatical de las frases

Son conscientes de sus limitaciones

Dice frases hechas: “Hola, buenos días”... automatismos. (tacos)

No puede leer en voz alta y la repetición está alterada

Forma más severa: el sujeto pierde toda la capacidad para hablar.

No está comprometida la comprensión

Déficit primario en la expresión del lenguaje

Localización cerebral
Lóbulo occipital

funciones visuales

Lóbulo parietal

funciones somestésicas

Lóbulo temporal

procesamiento auditivo en el cerebro

Lóbulo frontal

sus funciones son motoras

Etiología
infecciones
tumores
traumatismo
problemas vasculares
Conceptualización
Por lo tanto, para establecer una afasia se tienen que dar las siguientes premisas

alteración de la expresión y comprensión del lenguaje

haber adquirido ya el lenguaje

lesión en las áreas del lenguaje

Trastorno del lenguaje que afecta tanto a la expresión como a la comprensión del mismo una vez que el lenguaje haya sido adquirido, debido a lesiones en áreas del S.N.C.