por Laura Isabel Orozco 4 anos atrás
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Hemorragia meníngea
Fentanyl Dosis: 1 µg/Kg Midazolam Dosis: 0.1mg/Kg Succinilcolina Dosis: 1 mg/Kg
También se utiliza Haloperidol,colpromazina, tiopental
Mecanismo de acción Fentanyl (0.5mg/10ml): Agonista opiáceo, produce analgesia y sedación por interacción con el receptor opioide µ, principalmente en SNC. Mecanismo de acción de Midazolam 15mg/3ml o 5mg/5ml: Actúan sobre el sistema límbico, talámico e hipotalámico del sistema nervioso central produciendo sedación, hipnosis, relajación muscular al mismo tiempo que ejercen una actividad anticonvulsiva. Mecanismo de acción de haloperidol:Es un potente antagonista de los receptores dopaminérgicos cerebrales, y está clasificado entre los neurolépticos de gran potencia, no posee actividad antihistamínica ni anticolinérgica. Mecanismo de acción clorpromazina: Es un antagonista de los receptores dopaminérgicos D2, D3 y D5,y a diferencia de otros fármacos del mismo tipo, muestra una alta afinidad hacia los receptores D1, siendo sedante , antipsicótico, antiemético y tranquilizante. Mecanismo de acción del tiopental:Viales de 1g en polvo liofilizado los anestésicos barbitúricos de acción ultracorta deprimen el SNC hasta provocar hipnosis y anestesia sin analgesia. Ocasiona hipnosis dentro de los 30 a 40 s de su administración intravenosa. Mecanismo de acción de la fenitoina:Inhibe la propagación de la actividad convulsivante en la corteza motora cerebral: estabiliza el umbral promoviendo la difusión de sodio desde las neuronas. También es antiarrítmico, al estabilizar las células del miocardio
Noradrenalina (4mg/4ml): acción liberada en la hendidura sináptica, donde actúa sobre los receptores adrenérgicos, seguida por una señal de terminación debida a la degradación de recaptación por las células circundantes.
Furosemida o en emergencias como el TCE grave manitol al 20% en una dosis a una dosis de 0.25-2 g/kg IV en 30 minutos, pudiéndose repetir su utilización a una dosis de 0.25 g/kg cada 4 horas.
Mecanismo de acción de la furosemida: Actúa principalmente en la rama ascendente del asa de Henle e inhibe la reabsorción de electrólitos al bloquear el simportador de Na+,K+ y 2Cl-. Mecanismo de acción del manitol: Eleva la osmolalidad de la sangre, lo que aumenta el gradiente osmótico entre la sangre y los tejidos, facilitando de este modo el flujo de fluido fuera de los tejidos, incluyendo el cerebro y el ojo, así como en el líquido intersticial y la sangre.
Soluciones hipertónicas (SSN al 3% o 7.5%, Dextrosa al 10%, 30% y 50%)
CLASSIFICATION OF NURSING INTERVENTIONS: NIC 1: CAMP: 4 seguridad CLASS: V control de riesgo PRINCIPAL INTERVENTION: [6440] Manejo del delirio ACTIVITIES: 1. Monitorizar el estado neurológico continuamente. 2. Informar al paciente sobre persona, tiempo y lugar, si es necesario. 3. Identificar los factores etiológicos que causan delirio (ejem comprobar saturación de oxígeno de la hemoglobina). 4. Proporcionar un ambiente físico y una rutina diaria constante. SCIENTIFIC PRINCIPLE: El delirio es una alteración seria en las capacidades mentales que genera pensamientos confusos y una disminución de conciencia sobre el entorno. El delirio tiene múltiples causas y puede durar varias horas, meses o semanas por tanto su tratamiento tiene como objetivo abordar las causas ocultas o las desencadenantes para lograr una recuperación más corta.
NIC 2: CAMP: 3 conductual CLASS: P terapia cognitiva SUGGESTED INTERVENTION: [4820] Orientación de la realidad. ACTIVITIES: 1.Involucrar al paciente en actividades concretas «aquí y ahora» (actividades de la vida diaria) que se centran en algo exterior así mismo y que sea orientado a la realidad. 2. Presentar la realidad de manera que conserve la dignidad del paciente( ej: proporcionar una explicación alternativa, evitar discutir y evitar intentos de convencer el paciente. 3. Ofrecer psicoeducación a la familia y los allegados respecto a fomentar la orientación de la realidad. SCIENTIFIC PRINCIPLE: La orientación es la capacidad que nos permite ser conscientes de nosotros mismos y del contexto en el que nos encontramos en un momento determinado. Esta hace parte de las funciones cognitivas que nos permiten realizar nuestras actividades diarias en tiempo, espacio y como persona por ende si realizamos estas actividades podremos ayudar al paciente a tener coherencia entre las actividades que realiza y el medio que lo rodea.
MEASURING SCALE: Final score: 4 EVALUATION: Paciente que con las actividades logra disminuir su nivel de delirio y desorientación logrando identificar el contexto que lo rodea
TCE SEVERO: El paciente se encuentra en estado de coma, su perdida de conciencia es mayor a 6 horas y necesita ser llevado a la unidad de cuidados intensivos (UCI).
TCE MODERADO:El paciente se encuentra con unas escala de Glasgow de 9-13 con una perdida de conciencia hasta de 6 horas, requiere hospitalización y posiblemente tratamiento quirúrgico.
TCE LEVE:Aquel paciente con trauma craneal sin fractura de craneo que cursa con una perdida de conciencia mayor a 20 segundos que tiene una escala de Glasgow de 13-15 y amerita observación por 48hrs.
CERRADO: El cerebro sufre daños internos debido a los efectos mecánicos de aceleración y des-aceleración (conmoción y contusión).
ABIERTO: Se caracteriza por ser un traumatismo que fractura el cráneo y penetra las estructuras internas del encéfalo.
