Amputación transtibial derecha

Acortamiento de tibia y peroné

formación de muñón

cicatriz

modificaciones anatómicas y mecánicas

pérdida de la articulación de tobillo

Pérdida de los músculos plantares

Paciente masculino de 23 años

soldado regular

Préstamo de los servicios sufre:

Politraumatismo por mina antipersonal

Trauma y heridas a nivel de MMII

disminución de brazos de palanca (MII)

disminución en tranferencia de fuerzas (MII)

disminución de balance estático (MMII)

Debilidad en musculatura residual (MII)

Gastrocnemios

Isquiotibial

Sóleo

aumento de fuerzas compensatorias del lado sano

Art. de cadera (MID)

Cadera Derecha elevada

Aumento del trabajo de los músculos:

Aductores de cadera

Marcha de Trendelenburg

Imbalance gluteo medio contralateral

Glúteo mayor

Tensor de la fascia lata

Banda iliotibial

Art. rodilla (MIZ)

Art. más cercana a la amputación

Debe encargarse junto con los músculos proximales

Cuadriceps

isquiotibiales

Buen manejo protésico

Intentando aumentar y recuperar la flexión del miembro afectado.

Adaptación protésica

encaje

comodidad

Altercaciones de la marcha

contacto inicial

diminución de la fuerza de reacción

disminución en la función de los musculos extensores de cadera

Glúteo mayor

Isquiotibiales

Biceps crural

Semitendinoso

Semimembranoso

apoyo medio

aumento de oscilaciones

aumento de la flexo-extensión durante el soporte de cargas en lado sano.

aumento 2 a 3 veces más el trabajo de la extremidad sana

logrando la estabilidad de la rodilla protetisada

al no existir control de esta:

disminución de la flexión en marcha (MII)

aumento de la extensión con posibilidad de adherencia en fosa poplítea

posición neutral de la cadera izquierda

Aumento del trabajo mecánico de cadera sana

acortamiento de la musculatura del lado sano

posible escoliosis

pelvis

inclinación lat.

desviada en el plano frontal hacia la derecha

aducción relativa de cadera izquierda

abducción de cadera derecha

hombro

depresión de hombro derecho

acortamiento de musculatura lateral

cadera derecha aducida

despegue de dedos

aumento del trabajo de la musculatura extensora de cadera (debil)

aumentando el trabajo de la musculatura abductora de cadera

Gluteo medio

Gluteo menor

Piramidal

Estabilidad pélvica bilateral compensada

cambios en COP

Desplazamientos posturales

anteroposterior

mediolateral

aumento del COP de MID

Con aumento de transferencias de energias y fuerzas en la art. de cadera, rodilla y tobillo.

acortamiento del cuadrado lumbar ipsolateral

tensión en los músculos abductores de cadera ipsilaterales

tensión en los músculos aductores de cadera contralateral

presión en muñón

La presión es directamente proporcional a la fuerza aplicada

Para disminuir la incomodidad, es importante

aumentar las
áreas de contacto entre
el muñón y el encaje

no es tan fácil

Los tejidos del muñón no son igual de firmes y algunas áreas del muñón toleran la presión bastante bien pero otras no.

distribuir presiones de manera equitativa

de lo contrario:

Presencia de dolor con uso protésico

aumento de posibilidad de adherencias a nivel de la cicatriz (por aumento de presiones)