ANTIDIARREICOS
FÁRMACOS UTILIZADOS EN LA DIARREA CRÓNICA.
Opioides
Derivado sintético de la piperidina
loperamida
Se usan dosis iniciales de
4 mg seguidas de 2 mg después de cada evacuación con un máximo de ocho tabletas en 24 horas
difenoxilato
retirado
Adsorbentes
En el manejo de la DC no existen estudios que demuestren la utilidad de los adsorbentes.
subsalicilato de bismuto
Ha demostrado ser útil en el manejo de la diarrea
aguda pero su efectividad en la DC no ha sido
probada.
Diosmectita
Es un mineral de arcilla, no disponible en el país,con acción absortiva, indicado para el tratamiento de la diarrea. Es un silicato natural hidratado de aluminio y magnesio.
caolin y Pectina
Ampliamente utilizados como primera linea.Efectividad no comprobada.
Colestiramina
Resina de intercambio iónico
Colestiramina
• Atenúa la diarrea en paciente que se determine que curse una mala absorción de sales biliares como en paciente colecistectomizdos
• 4 g de colestiramina al día para el manejo de la DC en pacientes con incontinencia fecal
Inhibidores de las encefalinasas
Inhibidor selectivo de la encefalinasa
intestinal
racecadotrilo
• Su acción es exclusivamente periférica por lo que sus efectos colaterales son escasos
• Múltiples estudios han documentado su efectividad en el manejo de la diarrea aguda en niños y adultos, e incluso en población geriátrica
• 100 a 200 mg, tres veces al día reduce en más de un tercio el gasto fecal
• 10, 30 o 100 mg tres veces al día durante seis semanas en sujeto con síndrome de intestino irritable
Lidamidina
Derivado amidino urético
no opiáceo
lidamidina
• Acción específica sobre el músculo gastrointestinal, que regula la motilidad y reduce la actividad secretora hidro-electrolítica
• Dosis promedio es de 12 mg, con resultados moderados para el manejo de la DC.1
Sucralfato
Complejo de sacarosa
sucralfato
un efecto “adverso” útil es el
estreñimiento, por lo que en casos de diarrea por
sales biliares, puede ser una buena opción.
Otras
Antisépticos intestinales
nifuroxazida
furazolidona
No hay datos en la bibliografía que apoyen su uso en la DC, pero son utilizados en México.
análogo de la somatostatina
octreótido
• Ha demostrado ser efectivo para el manejo de la diarrea secretora debido a tumores carcinoides yen diarrea inducida por quimioterapia.
• En los casos de DC idiopática, no ha demostrado ser mejor que los opioides y debe considerarse como medicamento de segunda línea debido a su alto costo
probióticos
alimentos funcionales efectivos en la diarrea cronica causada por
• Síndrome de intestino irritable
• Enfermedad inflamatoria crónica intestinal
• Diarrea por antibióticos